ازدواج خود را مامن و سر پناه امنی قرار دهید تا در آن زخم های خود را التیام بخشید . به معشوق خود تکیه کنید و بگذارید که او نیز به شما تکیه کند تا بدین وسیله زخم های او نیز التیام یابد .

سلام خسته نباشید
میخواستم خواهش کنم کمی در مورد روش های جلوگیری از بارداری در زنان صحبت کنید و این که کدوم روش موثر تره یا عوارض کمتری داره و این که آیا استفاده از یک روش کافیه یا روش های دیگه ای هم توصیه میشه.
مرسی
بای

روشهای موقتی پیشگیری از بارداری

irib.ir : قرص هاي «ال . دي » و «اچ . دي » قرص هاي تري فازيك (سه مرحله اي ) قرص هاي تک هورمونی ( دوران شير دهي ) كاندوم آي . يو . دي نورپلانت ( کپسولهاي کاشتني )‌ آمپولهاي تزريقي قرص هاي «ال . دي » و «اچ . دي » يكي از روشهاي مطمئن در پيشگيري از بارداري ، مصرف قرص هاي خوراكي تركيبي است ، كه به دو شكل ال .دي ، و اچ دي در بسته هاي ۲۱ عددي در دسترس عموم مي باشد . مقدار هورمونهاي استروژن و پر وژسترون قرص هاي اچ .دي بيشتر از قرص هاي ال .دي است . مزايا كاهش ميزان بيماريهاي التهابي لگن كاهش ميزان كيست خوش خيم و سرطان تخمدان كاهش ميزان غدد خوش خيم پستان كاهش ميزان خونريزي قاعدگي و در نتيجه جلوگيري از كم خوني و رفع قاعدگي درد ناك پيشگيري از حاملگي خارج از رحم طريقه مصرف هر بسته حاوي ۲۱ قرص مي باشد. اولين قرص را از روز پنجم قاعدگي آغاز نماييد. در صورت اتمام خونريزي و يا ادامه خونريزي ، در هر دو حال روزانه يك قرص مصرف كنيد، تا بسته قرص تمام شود. بهتر است قرص را پس از شام و پيش از خواب ميل نماييد تا عوارض گوارشي ايجاد نكند. پس از اتمام بسته قرص، هفت روز كامل قرص نخوريد و در روز هشتم بسته بعدي را بدون توجه به روز شروع قاعدگي آغاز نماييد. چنانچه تا هفت روز قاعدگي رخ نداد ، به مركز بهداشتي – درماني يا پزشك مراجعه كنيد. در صورت فراموش كردن مصرف قرص چنانچه يك شب مصرف قرص را فراموش كرديد ، تا نوبت مصرف قرص بعدي به محض ياد آوردن، يك قرص ميل كنيد چنانچه دو شب پشت سر هم مصرف قرص را فراموش كرديد ، در دو شب بعدي، هر شب به جاي يك قرص دو قرص ميل كنيد و تا آخر بسته مجدداً هر شب يك قرص مصرف نماييد و علاوه بر آن، همزمان از روش پيشگيري ديگري مثل كاندوم استفاده كنيد . چنانچه سه شب يا بيشتر مصرف قرص را فراموش كرديد ، از مصرف بقيه قرص ها خودداري نموده ، تا شروع قاعدگي از روش ديگري استفاده كنيد. سپس از روز پنجم قاعدگي بسته جديد را آغاز كنيد. نكات مهم : اثر قرص پيشگيري از بارداري يك هفته پس از شروع اولين بسته قرص ظاهر مي شود . در صورت انجام نزديكي در اين فاصله ، بايد علاوه بر مصرف قرص از روش ديگري ، مثل كاندوم ، استفاده كرد . قرص ها را بصورت نا پيوسته ، مثلاً يكماه در ميان يا دو ماه در ميان مصرف نكنيد . در موارد زير همزمان با مصرف قرص احتمال حاملگي وجود دارد : ابتلا به اسهال و استفراغ شديد مصرف داروهاي ضد سل و يا ضد تشنج مصرف آنتي بيوتيكهايي ،‌مثل آمپي سيلين و تتراساسكلين در هر يك از موارد فوق همزمان با مصرف قرص بايد از يك روش پيشگيري ديگر ، مثل كاندوم ، استفاده كرد . قرص هاي پيشگيري از بارداري براي چه افرادي مناسب تر است ؟ خانم هايي كه خواهان يك روش مطمئن قابل برگشت پيشگيري از بارداري هستند . خانم هايي كه قاعدگي منظم و دردناك دارند . خانم هايي كه در سال هاي اول ازدواج به سر مي برند . موارد منع مصرف - حاملگي يا احتمال آن - سرطان پستان - خونريزي هاي نا شناخته رحمي - بيماريهاي قلبي – عروقي - اختلالات خوني - افزايش چربيهاي خون - بيماري هاي كبدي و كيسه صفرا - فشار خون - سردرد هاي ميگرني - بيماريهاي قند - صرع - افسردگي شديد - خانم هاي سيگاري چاق بالاي۳۵ سال سن كه بيش از پنج نخ سيگار در روز مصرف مي كنند، بهتر است از روش ديگري استفاده كنند . نکات مهم در مصرف قرص : وجود لکه بيني همزمان با مصرف مرتب قرص ، به مدت ۲ تا ۳ ماه اهميتي ندارد . در صورت تداوم بيشتر بايد به پزشک مراجعه کرد . علائمي مانند تهوع ، استفراغ و سردرد همراه با مصرف قرص به تدريج پس از ۲ تا ۳ ماه برطرف مي شود . براي پيشگيري از اين عارضه بهتر است قرصها را پس از شام و قبل ازخواب مصرف کرد . ( در صورت تداوم علائم تهوع و استفراغ مي توان همراه با قرصهاي پيشگيري ، از قرصهاي ويتامين ( ب - B6 ) به مدت محدود استفاده کرد ) . در مدتي که قرص مصرف مي شود ، حجم خون قاعدگي به نسبت قبل از مصرف ، کاهش مي يابد که در صورت کم شدن بيش از حد و لکه بيني يک در ميان و يا قطع کامل ، بايد به پزشک مراجعه کرد . براي مصرف قرص LD محدوديت سني وجود ندارد و مي توان آن را تا سن ۴۵ سالگي و حتي بيشتر تحت نظارت و کنترل ادامه داد . ليکن در مواردي نظير فشار خون کنترل نشده و مصرف سيگار و غيره توصيه مي شود که مصرف قرص به سن کمتر از ۳۵ سال محدود گردد و در سنين بالاتر افراد بايد پس از مشاوره از روشهاي ديگري استفاده کنند . قرص هاي تري فازيك (سه مرحله اي ) يكي از روشهاي موثر و قابل برگشت پيشگيري از بارداري ، مصرف قرص هاي خوراكي تري فازيك مي باشد . اين قرص ها به دليل داشتن مقادير متفاوتي هورمون داراي سه رنگ متفاوت مي باشند و بايستي از نقطه شروع به طور مرتب مصرف گردند . مزايا : جلوگيري از حاملگي خارج از رحم كاهش كيست خوش خيم تخمدان كاهش ميزان سرطان تخم دان كاهش ميزان غدد خوش خيم پستان كاهش خونريزي قاعدگي جلوگيري از كم خوني رفع قاعدگي درد ناك كاهش ميزان بيماريهاي التهابي لگن طريقه مصرف بسته هاي قرص تري فازيك داراي ۲۱ عدد قرص مي باشد. بايد مصرف اين قرص ها را تحت نظر ماما يا پزشك شروع نمود و از مصرف خود سرانهء آنها پرهيز نمود. اولين قرص را از اولين روز قاعدگي آغاز كنيد و روزانه يك قرص تا ۲۱ روز ميل نماييد . پس از پايان بسته قرص ، هفت روز كامل قرص نخوريد . در روز هشتم ، بسته بعدي قرص را بدون توجه به روز شروع قاعدگي آغاز نماييد و چنانچه تا هفت روز خونريزي قاعدگي رخ نداد ، به مركز بهداشتي يا پزشك مراجعه نماييد . در صورت فراموش كردن مصرف قرص چنانچه پيش از۱۲ ساعت از زمان هميشگي ، خوردن قرص را به ياد آوريد ، بلافاصله يك قرص مصرف كنيد . چنانچه بعد از ‍۱۲ساعت به ياد آورديد كه يك قرص يا بيشتر را فراموش كرده ايد ، مصرف بقيه قرص ها را ادامه داده و قرص هاي فراموش شده رامصرف نكنيد . در عوض به منظور پيشگري از بارداري نا خواسته حتماً به طور همزمان با مصرف بقيه قرص ها از روش ديگري ، مثل كاندوم ، استفاده كنيد . نكات مهم : اثر اين قرص ها در پيشگيري از حاملگي يك هفته پس از شروع اولين بسته قرص ظاهر مي شود و چنانچه در اين فاصله نزديكي صورت گيرد ، علاوه بر مصرف قرص از يك روش پيش گيري ديگر ، مثل كاندوم ، استفاده كنيد قرص ها را به صورت نا پيوسته – مثلاً ، يك ماه در ميان يا دو ماه در ميان مصرف نکنيد . توجه كنيد كه در موارد زير احتمال حاملگي همزمان با مصرف قرص ها افزايش مي يابد و بايستي از روش ديگري همزمان با مصرف قرص ها استفاده كرد : مصرف نا مرتب قرص ها ابتلا به اسهال و استفراغ شديد مصرف آنتي بيو تيك ها – مثل آمپي سلين ، تتراسايكلين مصرف داروهاي ضد سل و ضد تشنج قرص هاي تک هورمونی ( دوران شير دهي ) يكي از روشهاي مناسب جهت پيشگيري از بارداري در مادران شيرده قرص هاي لاينسترنول مي باشد ، كه ترجيحاً بهتر است در شش ماه اول پس از زايمان مصرف شوند ، به اين شرط كه شير خوار به جز شير مادر از هيچ نوع نوشيدني يا غذاي ديگري (حتي آب ) استفاده نكند . بايد دانست كه مصرف قرص شيردهي (لاينسترنول ) ترشح شير را كاهش نمي دهد . طريقه مصرف هر بسته قرص شير دهي حاوي ۲۸ عدد قرص مي باشد كه شروع آن از 45 روز پس از زايمان يا نخستين روز قاعدگي است . چنانچه بيش از ۴۲ روز از زايمان گذشته، ولي قاعدگي شروع نشده باشد ، بايد از حامله نبودن مادر اطمينان حاصل كرد . روزانه در ساعت معين (مثلاً ، ساعت ۱۰ صبح ) يك قرص ميل نماييد . پس از پايان يك بسته ، بلافاصله در روز بعد مصرف اولين قرص از بسته جديد را آغاز كنيد . در طول مدت مصرف قرص ها ممكن است قاعدگي قطع شده يا لكه بيني وجود داشته باشد ، كه بايستي بدون توجه به اين حالت ، قرص ها را همچنان در ساعتي معين ميل نمود . در صورت شروع خونريزي قاعدگي نيز بايد مصرف قرص ها را ادامه داد . در صورت فراموش كردن مصرف قرص چنانچه كمتر از سه ساعت از زمان هميشگي مصرف قرص گذشته باشد ، در همان لحظه به خاطر آوردن ، قرص فراموش شده را مصرف كرده و سپس قرص هاي بعدي را در همان زمان هميشگي ميل نماييد . چنانچه بيش از سه ساعت از زمان هميشگي مصرف قرص گذشته باشد ، در همان لحظه به خاطر آوردن ، قرص فراموش شده را مصرف كرده و سپس قرص هاي بعدي را در همان زمان هميشگي ميل نماييد . به علاوه ، دو روز نزديكي نداشته باشيد و يا جهت اطمينان در اين دو روز از كاندوم استفاده كنيد . نكات مهم در موارد زير همزمان با مصرف قرص شيردهي احتمال حاملگي وجود دارد : ابتلا به اسهال و استفراغ مصرف آنتي بيوتيكها مصرف داروهاي ضد تشنج مصرف مسكن ها در هر يك از موارد فوق ، هممزمان با مصرف قرص هاي شيردهي بايد از يك روش پيشگيري ديگر ، مثل كاندوم ، استفاده كرد . موارد منع مصرف قرص هاي دوران شيردهي : حاملگي بيماري شديد کبدي يا سابقه بيماري کبدي ( در صورتي که نتايج آزمايشات کبدي به وضعيت طبيعي برنگشته باشد . ) سرطان پستان و کليه سرطانهاي وابسته به هورمون خونريزي رحمي با علت ناشناخته سابقه حاملگي خارج از رحم عوارض قرصهاي ضدبارداري تهوع و استفراغ افزايش وزن سردرد و سرگيجه : به ندرت گرگرفتگي ، تحريک پذيري و افسردگي با مصرف قرص ديده مي شود که بايد در اين صورت نوع قرص تعويض گردد و يا از روش ديگري براي پيشگيري از حاملگي استفاده کرد . حساسيت پستانها لکه بيني لکه پوستي ازدياد فشار خون : افزايش فشار خون در افراد مسن بيشتر است ، لذا تجويز قرصها از ۳۵ سالگي به بالا با احتياط صورت مي گيرد . ازدياد جزئي فشار خون بدون علامت بوده و قابل تحمل است ، ولي در ادامه مصرف قرص ، با علائمي چون سردرد ، خستگي ، عصبانيت ، بي خوابي ، طپش قلب و خونريزي از بيني نمايان مي شود . مصرف قرصهاي ضدبارداري ممکن است احتمال ايجاد لخته هاي خوني را در بعضي از افراد افزايش دهد . در بررسي نمونه ها هيچگونه افزايش در بروز سرطان پستان ، تخمدان ، رحم ، گردن رحم و مهبل مشاهده نشده است . لذا قرصها سرطان زا نيستند . مصرف قرص در زن سالم به هيچ وجه موجب پيدايش بيماري قند درهنگام مصرف يا پس از قطع قرص نمي شود . ولي ممکن است در زنان مبتلا به بيماري قند موجب تشديد بيماري شود . اثرات سوء حاملگي در زن مبتلا به بيماري قند به مراتب شديدتر و خطرناکتر از قرصها است . اگر در زني که قرصهاي خوراکي پيشگيري از حاملگي استفاده مي کند ، ترشح شير پيدا شود بايد از روشهاي ديگر پيشگيري از حاملگي استفاده کند واگر ترشح شير ادامه يابد و به خصوص اگر اختلالات بعدي در عادت ماهانه پيدا شود ، زن براي انجام يک معاينه کلي بايد به پزشک مراجعه نمايد . طول مدت مصرف : مصرف قرصهاي خوراکي پيشگيري از حاملگي در زناني که سالم هستند ، ممکن است چند سال ادامه پيدا کند و ترک دوره اي آنها توصيه نمي شود . قرص خوراکي پيشگيري از حاملگي در زنان بالاي ۴۰ سال بايد با احتياط تجويز شود . علائم هشدار دهنده :‌ در صورتي که هنگام مصرف قرص ضدبارداري علايمي مانند سرفه همراه با خلط خوني ، تنگي نفس ، احساس فلجي يک طرفه بدن يا دست و پا ، تورم يا درد غيرعادي در پاها ، سردرد شديد يک طرفه ، کوري گذرا ، درد سينه اي و شکمي و زردي پوست يا چشمها مشاهده شد ، بايد به پزشک مراجعه کنيد . كاندوم يكي از روشهاي پيشگيري از بارداري كاندوم (پوشش يا غلاف ) است كه توسط مردان مورد استفاده قرار مي گيرد و از وارد شدن مايع مني به داخل مجراي تناسلي زن جلوگيري مي كند . اين وسيله از پلاستيك نازك تهيه شده و از قابليت ارتجاعي زيادي برخوردار مي باشد . مزاياي كاندوم - يكبار مصرف است . - نقش بسزايي در درمان انزال زود رس مردان دارد . - در جلوگيري از بيماريهاي مقاربتي ، از جمله ايدز ، مؤثر است . - قدرت نعوظ را در افراد مسن يا كساني كه اعمال جراحي قسمت تحتاني شكم داشته اند ، حفظ مي كند - در زماني كه نسبت به اسپرم همسرشان حساسيت و آلژي دارند ، نقش حفاظتي دارد . - به دليل كاهش انتقال بيماريهاي مقاربتي ، خطر ابتلاي زنان را به سرطان دهانه رحم كاهش مي دهد . طريقه مصرف - پيش از شروع نزديكي ، بايد كاندوم را بر روي آلت در حال نعوظ كشيد زيرا ترشحاتي كه مردان پيش از انزال كامل دارند ، حاوي سلول نطفه بوده و از اين رو ممكن است باعث ايجاد حاملگي شود. - بايد كاندوم را طوري استفاده كرد كه فضاي خالي كوچكي در انتهاي آن باقي بماند تا مايع مني در آن جمع شود . - كاندوم بايد تمامي طول آلت تا قاعده را بپوشاند . - بلافاصله پس از انزال ، در حالي كه هنوز در حالت نعوظ قرار دارد ، بايد براي خارج نمودن كاندوم اقدام نمود . عمل خروج بايستي با گرفتن لبه كاندوم صورت گيرد تا از سر خوردن كاندوم و نشت مني جلوگيري شود . نكات مهم - هر كاندوم را بايد يكبار مورد استفاده قرار داد و پس از مصرف از بين برد . - دقت كنيد كه كاندوم سوراخ نباشد و يا در اثر تماس با ناخن يا اجسام ديگر نيز پاره نشود . - قبل از استفاده از كاندوم به تاريخ پايان مصرف آن توجه كنيد و از كاندومهاي شكننده و چسبناك كه احتمال پاره شدن دارند ، استفاده نكنيد . - كاندوم را از حرارت ،‌نور و رطوبت دور نگه داريد ، زيرا اين عوامل احتمال پارگي يا سوراخ شدن آن را افزايش مي دهد . - در صورت پاره شدن كاندوم در حين مقاربت ، مقاربت را بلافاصله متوقف كرده و از كاندوم جديدي استفاده نماييد . - چنانچه پس از مقاربت متوجه شديد كه كاندوم سوراخ يا پاره بوده و احتمال بروز حاملگي نا خواسته وجود دارد ، هر چه سريعتر – ترجيحاً صبح روز بعد – به مراكز بهداشتي –درماني يا پزشك مراجعه كنيد . در صورت عدم دسترسي به پزشك يا مراكز فوق ، به طريقه زير عمل كنيد : ابتدا ۲ قرص اچ دي ، را يكجا خورده و ۱۲ ساعت بعد ۲ قرص اچ دي ، ديگر مصرف كنيد و يا ۴ قرص ال دي ، را يكجا خورده و پس از ۱۲ ساعت ۴ قرص ال دي ، ديگر ميل نماييد . لازم به ذكر است براي استفاده از اين روش حداكثر تا ۷۲ ساعت (سه روز ) پس از نزديكي مشكوك مهلت داريد . هر چه زودتر خوردن قرص را شروع كنيد تا شانس حاملگي نا خواسته كمتر شود . دقت كنيد كه اين روش را نبايد به طور دائم به عنوان يك روش پيشگيري از بارداري استفاده كنيد . بروز حالت تهوع و استفراغ در اين روش امري طبيعي است . در اين صورت مي توانيد از داروهاي ضد تهوع استفاده نماييد . آي . يو . دي آي . يو .دي وسيله كوچكي از جنس پلاستيك است كه گاه در بدنه آن مس يا هورمون نيز تعبيه شده است. كاربرد اين وسيله روشي مطمئن ، مؤثر و طولاني مدت براي پيشگيري از بارداري مي باشد . آي .يو . دي براي چه افرادي مناسب تر است ؟ - خانم هاي شيرده - خانم هايي كه تمايلي به استفاده از روشهاي هورموني ندارند و يا به دليل بيماري در استفاده از روشهاي ديگر پيشگيري از بارداري مشكل دارند . - خانم هايي كه ترجيح مي دهند روشي را انتخاب كنند كه نياز به مصرف روزانه يا استفاده براي هر بار نزديكي نداشته باشد . - خانم هايي كه تعداد فرزندانشان كافي است ، ولي تمايلي به استفاده از روش بستن لوله ها ندارند. - خانم هايي كه حداقل يكبار زايمان كرده و به يك روش موثر و مناسب احتياج دارند . عوارض - افزايش حجم و مدت خونريزي قاعدگي ، كه معمولاً پس از چند دوره قاعدگي بر طرف شده به حالت قبل باز مي گردد. - خروج خود به خود آي . يو. دي ، كه بيشتر در ماه اول در جا گذاري آي . يو . دي ويا پس از زايمان ديده مي شود . - عفونت لگن و دستگاه تناسلي مزايا - در مقاربت زن و شوهر دخالتي ندارد . - نياز به ياد آوري روزانه ندارد . - اثرات زيان باري بر حاملگي هاي بعدي ندارد . - بلافاصله پس از برداشتن آي. يو.دي ، حاملگي به طور طبيعي اتفاق مي افتد . موارد منع مصرف - خونريزي هاي نا شناخته رحمي - بيماريهاي انعقادي خون - نا هنجاريهاي مادر زادي رحمي - سرطان هاي دستگاه تناسلي - عفونت هاي لگني - حاملگي و يا مشكوك بودن به حاملگي - سابقه بيماريهاي قلبي - سابقه حاملگي خارج از رحم - قاعدگي طولاني توأم با كم خوني - خونريزي هاي شديد و دردناك به هنگام قاعدگي زمان مناسب براي گذاشتن آي . يو . دي - در روزهاي دوم تا پنجم قاعدگي - شش هفته پس از زايمان - بلافاصله پس از سقط هاي كمتر از سه ماه بارداري - شش هفته پس از سقط هاي بالاتر از سه ماه بارداري مراقبت هاي لازم پس از گذاشتن آي .يو . دي - در ماه اول گذاشتن آي. يو . دي بايد از روشهاي پيشگيري ديگري به طور همزمان استفاده كرد. - جهت كنترل و معاينه بايستي يك ماه بعد ، سه ماه بعد و سپس سالي يكبار به مركز بهداشتي يا پزشكي مراجعه نمود . - در خانم هايي كه در طول سه سال اخير آزمايش سرطان دهانه رحم (تست پاپ اسمير ) انجام نداده اند، انجام اين آزمايش ضروري است . - تعويض آي . يو . دي پس از پايان مدت زمان اثر آن ضروري است . روشهاي طولاني مدت جديد نورپلانت ( کپسولهاي کاشتني )‌ در حال حاضر زنان در نواحي مختلف دنيا مي توانند از چند روش جديد طولاني اثر پيشگيري از حاملگي که از يک ماه تا ۵ سال مؤثر است هم استفاده کنند . دو تا از مهم ترين اين روشها عبارتند از : نورپلانت ( کپسولهاي کاشتني ) و آمپولهاي تزريقي. نورپلانت متشکل از ۶ کپسول است که در زير پوست بازو در قسمت داخلي تحتاني يا فوقاني کاشته مي شوند ، ۶ کپسول است که به تدريج هورمون آزاد مي کنند و بمدت ۵ سال مؤثر است . نوع ديگر آن دو کپسول است که در فنلاند تائيد شده است و حداقل سه سال از حاملگي پيشگيري مي کند . اين روش در بسياري از کشورهاي دنيا از جمله ايران مورد استفاده است . نورپلانت حداقل بمدت ۵ سال مؤثر است . نورپلانت يک روش قابل برگشت است و ۲۴ ساعت بعد از برداشتن آن تخمک گذاري به صورت قبل ( طبيعي ) برمي گردد و ۷۶ درصد زناني که از اين روش استفاده کرده اند در انتهاي سال بعد از برداشتن حامله شده اند . در بسياري از کشورها به عنوان روش پيشگيري از حاملگي تأييد شده است . اين کپسولها غير قابل جذب هستند و بتدريج زيرپوست هورمون آزاد مي کنند . مزاياي استفاده از نورپلانت : استفاده از آن راحت است . تا ۵ سال از بارداري پيشگيري مي کند . اختلالي در فعاليتهاي عادي فرد ، تمايلات جنسي يا تماس جنسي بوجود نمي آورد . هيچگونه محدوديت سني در استفاده از آن وجود ندارد . زناني که در نزديک سن يائسگي هستند ، مي توانند از اين روش استفاده کنند . تأثيري بر شيردهي ندارد . خانمهايي که در حال شيردادن هستند مي توانند از اين روش ۶ هفته پس از زايمان استفاده کنند . روشي است که ارتباطي به مقاربت ندارد نياز به هيچگونه اقدامي قبل از تماس جنسي ندارد . موارد منع مصرف نورپلانت : در زناني که از داروهاي ضد انعقادي مصرف مي کنند . بيماري کبدي و زردي خون ريزيهاي رحمي با دليل ناشناخته اختلالات خوني حاملگي يا شک به آن ( نظير عقب افتادن قاعدگي ) . بيماري هاي عروقي مغز و بيماريهاي مغز و بيماريهاي قلبي - عروقي . سرطان پستان و ساير سرطانهاي وابسته به هورمون . چنانچه زوجين تنها براي مدت کوتاهي مايل به پيشگيري از حاملگي هستند . عوارض جانبي نورپلانت : اکثر عوارض جانبي شناخته شده جدي نيستند و نمي توان بروز اين عوارض را صرفاً به دليل استفاده از نورپلانت دانست . شايعترين اين عوارض تغيير در الگوي خونريزي قاعدگي است . اين تغييرات شامل تغيير در فاصله بين خونريزيها ، افزايش مدت و مقدار خونريزي عادت ماهانه و لکه بيني است . اين بي نظمي ها و به طور کلي اکثر عوارض نورپلانت ،‌ به تدريج و به مرور زمان ( در فاصله ۶ تا ۱۲ ماهگي ) کاهش يافته و پس از سال دوم بسيار کمتر اتفاق مي افتند ، اما مي توانند در هر زمان ايجاد شوند . غير از اختلالات قاعدگي از ديگر عوارض نورپلانت به ترتيب شيوع مي توان به موارد زير اشاره نمود : سرگيجه و حالت تهوع ، سردرد ، تغييرات خلق ، تغيير اشتها ، تغيير وزن ، جوش صورت ، تاري ديد ، درد در قسمت سينه ، کاهش ميل جنسي ، کم خوني ،‌حساسيت در پستان ، پرمويي ، التهاب پوست . زمان کاشتن :‌ در هفت روز اول قاعدگي بلافاصله پس از سقط يا در هفت روز اول پس از سقط . اگر شيردهي وجود دارد ، نورپلانت را مي توان ۶ هفته پس از زايمان کاشت . اگر شيردهي وجود ندارد ، نورپلانت را تا حداکثر ۴ هفته پس از زايمان بايد کاشت . نحوه کاشتن و برداشتن : کاشتن نورپلانت با بي حسي موضعي و ايجاد شکاف کوچکي در زير پوست بازو و تحت شرايط استيريل انجام مي شود و اين عمل جراحي کوچک حدود ۱۰ دقيقه طول مي کشد و نياز به بخيه ندارد . برداشتن آن هم ۱۰ تا ۱۵ دقيقه طول مي کشد . در محل بي حسي براي يک يا دو روز ممکن است قدري التهاب يا گرمي ايجاد شود . بانداژي که پس از کاشتن کپسول انجام شده است ، پس از سه روز برداشته شده و برداشتن گاز و چسب محل کاشت پس از ۵ روز بايد انجام شود . محل کاشتن تا سه روز خشک نگه داشته شود . اختلالات قاعدگي ممکن است ايجاد شود ولي دليل بر عدم پيشگيري از حاملگي نيست . اولين ويزيت يک هفته پس از کاشتن کپسول و ويزيت هاي بعدي به ترتيب سه ماه و شش ماه بعد است وسپس سالي يکبار بايد ويزيت گردد . خارج کردن کپسولها پس از ۵ سال ضروري است . قبل از اين مدت نيز هر موقع که فرد بخواهد بايد کپسولها را خارج کرد . احتمال بارداري پس از ۳ ماه از برداشتن نورپلانت ۴۰٪ و پس از ۲۴ ماه ۹۰٪ مي باشد . در صورت مشاهده موارد زير بايد به پزشک مراجعه کرد : خارج شدن يکي از کپسولها . درد شديد غيرقابل تحمل بازو . باقي ماندن علائم گرما ، قرمزي يا درد در محل کاشتن کپسول . دردهاي شديد قسمت تحتاني شکم . علائم هشدار دهنده : در صورت مشاهده هر يک از موارد زير بايد براي خارج کردن کپسولها مراجعه شود : سردرد شديد و تکرارشونده به فرم ميگرن براي اولين بار . اختلال ناگهاني در بينايي . ايجاد درد ناگهاني و تورم در ساق پا و يا تنگي نفس شديد و ناگهاني همراه با سرفه و خلط خوني . بروز حاملگي . واقعيتهايي در برابر باورهاي غلط موجود نورپلانت باعث سرطان نمي شود . نورپلانت از محل کاشت خود حرکت نمي کند و کپسولها پس از کاشته شدن از زيرپوست بازو تغيير محل نمي دهد . نورپلانت هيچگونه تأثيري بر روي حاملگي ندارد . آمپولهاي تزريقي تزريق هورمون پروژسترون ( و در بعضي موارد همراه با استروژن ) به صورت ماهانه در چين و آمريکاي لاتين طرفدار دارد و ۵/۱ ميليون زن از اين وسيله استفاده مي کنند و يکي از روشهاي قابل برگشت پيشگيري از حاملگي است . آمپولهاي ضدحاملگي تزريقي اگر به طور صحيح استفاده شوند ، در زمره مؤثرترين روشها به شمار مي روند و دراغلب فرهنگها مورد قبول هستند . اين آمپولها حاوي نوعي هورمون پروژسترون هستند و نوعي از آنها به مدت ۳ ماه اثر دارد . اصولاً روشهاي ضدبارداري تزريقي براي زوجهاي زير مناسب است : زوجهايي که خانواده خود را کامل کرده اما تمايلي براي بستن لوله ها ندارند . خانمهايي که به بچه خود شير مي دهند و مايل هستند از يک روش پيشگيري از بارداري استفاده کنند . لذا ۶ هفته پس از زايمان مي توانند اين روش را بکار ببرند . خانمهايي که شوهرانشان وازکتومي شده اند و تا منفي شدن آزمايش اسپرم آنها ، بايد از روش ديگري استفاده کنند . افرادي که در مکان ثابتي زندگي نمي کنند و هميشه جابجايي و تغيير مکان دارند مانند عشاير . خانم هايي که واکسن سرخجه زده اند و چند ماهي نبايد حامله شوند . کساني که در استفاده از روشهاي ديگر مثل قرصهاي خوراکي که نياز به يادآوري روزانه دارد ، موفق نبوده اند . موارد منع مصرف : حاملگي ، سرطان پستان يا دستگاه تناسلي زنان ، خونريزي رحمي با دليل ناشناخته ، بيماري عروقي قلبي و لخته شدن خون ، سرطان و يا مشکوک به وجود سرطان ، توده پستاني يا ترشح غيرطبيعي از پستان ، بيماري وخيم کبدي و زردي و بيماري قند . عوارض : تغييرات قاعدگي بصورت قطع ، لکه بيني و نامنظمي قاعدگي . احساس درد در پستانها . سردرد . افزايش وزن . کاهش ميل جنسي . برگشت باروري با تأخير همراه است و بطور متوسط چند ماه بعد از آخرين تزريق ، قدرت باروري باز مي شود بيش از ۹۰٪ زنان مصرف کننده در طي ۲ سال بعد از قطع حامله شده اند . زمان اولين تزريق : در ۵ روز اول قاعدگي تزريق مي شود . در صورت تمايل به ادامه پيشگيري از بارداري ، تزريق بعدي سه ماه بعد خواهد بود . بلافاصله بعد از سقط . خانمهايي که تازه زايمان کرده و به نوزاد خويش شير نمي دهند ، مي توانند بلافاصله از آمپول ها استفاده کنند . درخانمهاي شيرده بهتر است ۶ هفته پس از از زايمان تزريق انجام شود . * توجه : چنانچه خونريزي قاعدگي شديد و به صورت دفع لخته باشد و يا بيشتر از ده روز طول بکشد و يا چنانچه بين دو قاعدگي لکه بيني طولاني وجود داشته باشد بايستي به پزشک مراجعه کرد . واقعيتهايي در برابر باورهاي غلط موجود آمپولهاي تزريقي در زنان ايجاد نازايي نمي کند و پس از گذشت يکسال از آخرين تزريق قدرت باروري مشابه افراد ديگر خواهد بود . آمپولهاي تزريقي باعث سرطان نمي شود . فوايد آمپولهاي تزريقي بسيار مؤثر است . قابل برگشت است . احتمال سرطان رحم و تخمدان کاهش مي يابد . مصرف آن آسان است . عوارض استروژن را ندارد . حجم شير را در زنان افزايش مي دهد . اثري بر روابط جنسي ندارد .

روشهاي دائمي پیشگیری از بارداری
irib.ir : توبكتومي: بستن لوله هاي رحمي در زمان توبكتومي يكي از روش هاي دائمي پيشگيري از بارداري است.در اين روش لوله هاي رحمي مسدود مي شود و به اين ترتيب از برخورد تخمك زن با نطفه مرد در داخل لوله رحمي جلوگيري به عمل آمده و در نتيجه لقاح صورت نمي گيرد. مزايا - روشي دائمي و مطمئن است. - روشي ساده و بي خطر است. - بلافاصله پس از عمل موثر است. -بر روي فعاليت هاي طبيعي تخمدان تأثيري ندارد و با كاهش خطر سرطان تخمدان همراه است. -بر روي فعاليت جنسي زن و مرد تأثيري ندارد. عوارض تاكنون بستن لوله هاي رحمي در زنان با هيچ عارضه شناخته شده اي همراه نبوده است. توبكتومي براي چه افرادي مناسب تر است؟ - خانم هايي كه بارداري براي سلامت و جانشان خطرناك است. - زوج هايي كه به هيچ وجه قادر به استفاده از ساير روش هاي پيشگيري از بارداري نيستند. - زوج هايي كه به هيچ وجه تمايل به بچه دار شدن نيستند. موارد منع مصرف - حاملگي - عفونت هاي حاد و فعال لگنی - عدم تحمل نسبت به بيهوشي به دلايل پزشكي نکات مهم - بهتر است تا پس از اولين قاعدگي پس از عمل از نزديكي خودداري كرد. - تا يك هفته پس از عمل بايستي از انجام كارهاي سنگين خودداري كرد. وازکتومي ( بستن لوله در مردان )‌ وازكتومي چيست و تاثيرآن در جلوگيري از بارداري چگونه است ؟ وازكتومي يا بستن لوله هاي مني بر در مردان يك عمل جراحي سرپايي است كه به عنوان روشي ساده ، مطمئن ، سريع و بي خطر براي پيشگيري از بارداري به كار مي رود . بيضه در مردان دوكار انجام مي دهد : يكي ساختن هورمون مردانه ، كه به خون مي ريزد و تمامي صفات و خصوصيات مردانه به آن وابسته است وديگري ساختن اسپرم يا سلول جنسي مذكر كه در واقع كاري جز تشكيل نطفه ندارد . اين سلول هاي جنسي از طريق دو لوله از هر كيسه بيضه بالارفته و نهايتاً به مايع منتقل مي شوند . بستن اين لوله ها از انتقال و خروج سلولهاي جنسي و درنتيجه تشكيل نطفه جلوگيري مي كند و اين همان وازكتومي است كه ارتباطي با ساخته شدن هورمون و ريختن آن به داخل خون ، كه موجب بروز صفات ثانويه جنسي و خصوصيات مردانه مي شود ، ندارد . نكات مهم : - انجام عمل وازکتومي بدون تيغ جراحي هيچگونه تاثير منفي بر تمايلات و قواي جنسي ، صفات ثانويه جنسي مردانه ، چاقي و لاغري ندارد . - در ايجاد سرطان پروستات و بيضه بي تاثير است . - در ايجاد بيماري هاي قلبي عروقي بي تاثير است . - در صورت انجام مشاوره صحيح ، پس از وازکتومي بدون تيغ جراحي هيچ نوع واكنش منفي ديده نمي شود. عوارض جانبي : به ندرت پس از عمل مختصري درد توام با كبودي در محل عمل ديده مي شود كه گذراست. دستورات پس از عمل : - استفاده از كمپرس يخ به مدت ۲۴ ساعت - استراحت نسبي به مدت ۴۸ ساعت - خودداري از فعاليت سنگين تا حداقل ۴۸ ساعت - استفاده از بيضه بند به مدت يك هفته - عدم استحمام تا ۴۸ ساعت پس از عمل - عدم مقاربت سه تا چهار هفته پس از عمل - عدم دستكاري محل زخم كه در حال بهبودي است - استفاده از مسكن در صورت وجود اندكي درد ، تورم و كبودي زير پوست در محل - استفاده از يک روش مطمئن پيشگيري از بارداري تا منفي شدن آزمايش اسپرم (معمولاَ تا ۲۰ بار نزديكي) در صورت بروز اين عوارض بايستي به مراكز وازكتومي مراجعه نمود : تب در چهار هفته اول وخصوصاَ‌ هفته اول پس از عمل خونريزي يا خروج چرك از محل زخم درد و تورم در محل زخم كه مرتباَ در حال افزايش باشد . به تعويق افتادن قاعدگي وشك به وجود حاملگي در همسر تفاوت وازكتومي بدون تيغ جراحي با روش متداول وازكتومي چيست ؟ در روش متداول براي دسترسي به لوله هاي مني بر توسط تيغ جراحي شكافي در دو طرف پوست بيضه ايجاد كرده و پس از بستن لوله ها اين شكاف ها را با بخيه مي بندند . اما در روش وازكتومي بدون استفاده از تيغ جراحي ، از طريق سوراخ بسيار كوچكي بر پوست بيضه ايجاد شده ، لوله هاي مني بر را بيرون آورده ، مي بندند و به اين ترتيب ديگر نيازي به زدن بخيه در پايان عمل وجود ندارد . فايده وازكتومي چيست ؟ نيازي به برش جراحي و بخيه نيست ، بنابراين عوارض به حداقل مي رسد . بهبودي پس از عمل سريعتر بوده ، درد و ناراحتي پس از عمل و در حين عمل به حداقل مي رسد. چه كساني مي توانند داوطلب وازكتومي باشند ؟‌ - افرادي كه تمايلي به داشتن فرزند بيشتر ندارند . - افرادي كه همسرشان مبتلا به بيماريي است كه حاملگي برايش خطرناك مي باشد و يا ممكن است بيماري به فرزند بعدي منتقل شود . - كساني كه خود يا همسرشان مايل يا قادر به استفاده از ساير وسايل پيشگيري از بارداري نيستند . - مرداني كه مايل نيستند همسرشان به خاطر بستن لوله ها متحمل عمل جراحي در بيمارستان شوند . آيا تاثير پيشگيري از بارداري وازكتومي بلافاصله پس از عمل آغاز مي شود؟ خير. پس از وازكتومي هنوز تعدادي اسپرم در لوله ها وجود دارد كه طي ۲۰ انزال خارج خواهد شد و با منفي شدن آزمايش اسپرم درجه لذت جنسي به دليل رفع اضطراب ناشي از تولد فرزند ناخواسته بيشتر خواهد شد . يا وازكتومي باعث ايجاد بيماري هم مي شود؟ خير، مطالعات انجام شده برروي تعداد زيادي از مردان وازكتومي شده نشان مي دهد كه احتمال بروز بيماريهاي قلبي – عروقي و يا سرطان نشده و خود باعث بروز بيماري خاصي نمي شود . مدت زمان عمل جراحي وازكتومي چقدر است ؟ مدت عمل بستگي به پزشك دارد كه شما را عمل مي كند ، ولي به طور متوسط اين عمل جراحي دقيقه طول مي كشد و تنها دردي كه احساس مي شود ، درد سوزن سرنگي است كه براي بي حس كردن محل عمل به كار مي رود ، و به دنبال آن در طول عمل هيچ دردي احساس نخواهد شد . آيا وازكتومي از سرايت بيماري مقاربتي جلوگيري مي كند ؟ خير، چنانچه شما يا همسرتان مبتلا به بيماري يا بيماريهايي هستيد كه از راه جنسي منتقل مي شود، براي پيشگيري از ابتلا به اين نوع بيماريها بايد از كاندوم استفاده كنيد ، زيرا وازكتومي در اينجا نقشي ندارد . آيا پس از عمل جراحي وازكتومي مي توان به كارهاي روزمره زندگي رسيدگي كرد؟ چنانچه كارهاي سنگين جسماني بر عهده شماست ، بهتر است فعلاَ ۴۸ ساعت استراحت كنيد و بعد به اين كارها بپردازيد . انجام كارهاي سبك بلافاصله پس از وازكتومي مجاز است . وازكتومي در چه مكان هايي قابل انجام است ؟ جهت مشاوره وانجام رايگان اين عمل مي توانيد همه روزه ، صبح و عصر ، به واحد وازكتومي مراكز بهداشتي شهرستانها و شهرها ، درمانگاهها يا بيمارستان هاي مجهز به واحد وازكتومي مراجعه نماييد . آيا عمل وازكتومي قابل برگشت است يا خير ؟ وازكتومي نزديك به ۷۰ درصد موارد قابل برگشت است . عمل باز كردن لوله هاي مني بر عملي گران بوده ، به تجهيزات پيشرفته بيمارستاني نياز دارد . بنابراين اين روش را مي توان روشي قطعي محسوب داشت . در هر حال قابليت برگشت وازكتومي بهتر از قابليت برگشت توبكتومي ( بستن لوله هاي رحمي در زنان ) مي باشد . چه وقت مي توان براي انجام وازكتومي تصميم قطعي گرفت ؟ زماني كه بينديشيد اگر فرزندي به طور ناخواسته به جمع خانواده اضافه شود چه پيش خواهد آ‌مد ، يقيناَ تحت هيچ شرايطي حاضر نخواهيد بود صاحب فرزند جديدي شويد . در اين صورت بهتر است مسئله را با همسرتان در ميان گذاشته ، مشتركاَ در اين باره تصميم بگيريد . توصيه مي شود با كسي كه قبلاَ وازكتومي شده ، با يك پزشك يا يكي از كاركنان واحد تنظيم خانواده مشورت نماييد

روشهاي متفرقه براي پيشگيري از بارداري
irib.ir: مقاربت منقطع : اين روش قديمي ترين راه کنترل مواليد به صورت داوطلبانه است که هيچ وسيله يا هزينه اي لازم ندارد و به نظر مي آيد که همچنان به گستردگي به کار گرفته مي شود . در اين روش مرد پيش از انزال ، از ريختن مايع مني در مهبل جلوگيري مي کند . بعضي زن و شوهرها مي توانند اين روش را با موفقيت به کار گيرند ، در حالي که برخي ديگر انجام آن را دشوار مي يابند . نقطه ضعف عمده اين روش آن است که ممکن است ترشحات مرد که پس از آميزش دفع مي شود ، داراي اسپرم باشد و براي ايجاد بارداري حتي يک قطره از مايع مني کفايت مي کند . گذشته از اين کوچک ترين اشتباه در تعيين زمان خروج آلت مرد ، ممکن است مقدار معيني از اسپرم مرد را در مهبل بريزد و از اين رو ميزان عدم موفقيت تا ۱۸ درصد افزايش مي يابد . پيش از اين ، به عوارض جانبي نامطلوب اين روش مانند احتقان لگن و اختلال عصبي - رواني زياد اهميت داده مي شد ، ولي امروزه نظر کارشناسان در اين باره تغيير کرده و معتقدند که اگر زن و شوهر اين روش را برتر بدانند ، به کارگيري آن مسأله اي را پيش نمي آورد و به طور کلي از به کار نگرفتن هيچ روش تنظيم خانواده بهتر است . استفاده از دوره مطمئن ( روش ريتم ) : اين روش که به نام روش تقويمي هم ناميده مي شود ، بر اساس تخمين زمان تخمک گذاري انجام مي شود و زن و شوهر در فاصله زماني که امکان باروري در دوره ماهانه قاعدگي وجود دارد از نزديکي خودداري مي کنند . زمان تقريبي تخمک گذاري ،‌۱۲ تا ۱۶ روز پيش از شروع قاعدگي بعدي است و ايامي را که احتمال بيشتري براي بروز بارداري هست مي توان به شرح زير محاسبه کرد : اگر از کوتاهترين سيکل قاعدگي هجده روز کم شود ، نخستين روز دوره باروري به دست مي آيد و اگر از درازترين سيکل قاعدگي ده روز کم شود ،‌ آخرين روز دوره باروري به دست مي آيد . مثلاً هر گاه سيکل قاعدگي زني بين ۲۶ تا ۳۱ روز به درازا مي کشد ، دوره باروري وي که نبايد در آن مدت آميزش جنسي نمايد ، در روزهاي بين هشتمين روز و بيست و يکمين روز سيکل قاعدگي او خواهد بود ( شمارش روز اول بايد از اولين روز سيکل قاعدگي باشد ). نقاط ضعف اين روش عبارتند از : سيکل قاعدگي يک زن همواره منظم نيست و در صورت منظم بودن هم به دشواري ميتوان دوره مطمئني را پيشگويي کرد . اين روش را تنها براي اشخاص مسئول که علاقمندي و همکاري بسيار داشته باشند ، مي توان به کار گرفت . در حقيقت خودداري اجباري از آميزش جنسي نزديک به نيمي از هر ماه است . از اين روش در دوره پس از زايمان نمي توان استفاده کرد . ميزان عدم موفقيت اين روش بسيار است . علل عدم موفقيت عبارتند از : محاسبه نادرست و ناتواني در پيروي از روزهاي محاسبه شده

پيشگيري از بارداري بصورت اضطراري
irib.ir : اگر مقاربت بدون استفاده از يکي از روشهاي پيشگيري از بارداري انجام شود و يا اتفاقي مانند پاره شدن کاندوم و يا نظير آن رخ دهد ، مي توان از روش جلوگيري از بارداري بصورت اضطراري استفاده کرد . رايجترين روش پيشگيري بصورت اضطراي ، مصرف قرصهاي معمولي خوراکي ضدبارداري HD است که به نام « قرص صبح روز بعد » مشهور شده اند . زمان و نحوه مصرف : بعد از مقاربتي که احتمال بارداري دارد ، در اولين فرصت ۲ قرص خوراکي HD همراه با شير يا آب زياد بايستي مصرف شود . بايد دقت کرد که قرص نوبت اول را در زماني مصرف کرد که نوبت دوم را بتوان ۱۲ ساعت پس از آن مصرف کرد . مصرف نوبت اول را بي دليل نبايد به تأخير انداخت ، زيرا ميزان تأثير ممکن است با گذشت زمان کاهش يابد . نکته مهم اينست که اگر بيش از ۷۲ ساعت ( ۳ روز ) از مقاربت گذشته باشد ، استفاده از روش اضطراري توصيه نمي شود و بايستي در اين موارد با پزشک مشورت کرد . ۱۲ ساعت پس از خوردن قرصهاي نوبت اول ،‌۲ قرص HD ديگر بايستي خورده شود . اگر فرد در طول دو ساعت پس از مصرف قرصها در نوبت اول يا دوم ، دچار استفراغ شد ، در اولين فرصت بايد ۲ قرص ديگر HD مصرف کند . اگر اين اتفاق بعد از خوردن قرصها در نوبت اول رخ دهد ، قرصهاي نوبت دوم کماکان بايد ۱۲ ساعت بعد از نوبت اول مصرف شوند . تزريق يک آمپول ب ۶ بصورت عضلاني مي تواند در کاهش تهوع مؤثر باشد . استفراغ اگر بيش از دو ساعت بعد از مصرف قرصها رخ دهد ، اهميتي ندارد زيرا دارو جذب شده است . مقدار مصرف ذکر شده در بالا ،‌ براي قرصهاي از نوع HD است . اگر قرص نوع LD در دسترس باشد ، بايستي درهر نوبت ۴ قرص مصرف کرد . ( در مجموع ۸ قرص ) هشدار : اين روش فقط براي موارد اضطراري بکار مي رود و نبايد بطور مداوم ، بعنوان يک روش پيشگيري بکار رود . بلکه پس از استفاده از اين روش ، بايستي به پزشک يا مراکز بهداشتي - درماني مراجعه کرد و پس از مشاوره ، يکي از روشها را بصورت دائمي انتخاب کرد . عوارض جانبي : قرصهاي خوراکي اگر به روش اضطراري ذکر شده در بالا مصرف شوند ، باعث عوارض جانبي موقت مي شوند که رايج ترين آنها تهوع است . گاهي ممکن است سردرد ، سرگيجه ، انقباض عضلات و يا نرمي سينه ها نيز رخ دهد که البته همه عوارض جانبي گذرا بوده و معمولاً پس از ۲۴ رفع مي شوند . پس از مصرف : هيچ علامت فوري که نشان دهد قرصها اثر کرده يا نکرده اند ،‌ وجود ندارد و فقط قاعدگي بايستي به موقع و يا چند روز زودتر يا ديرتر رخ دهد . اگر شروع قاعدگي ، بيش از يک هفته به تاخير افتد ويا هر مورد خاص ديگي وجود داشته باشد ، بايد به پزشک مراجعه کرد . نکته مهم اينست که اگر بعد از مصرف قرصها ، دوباره مقاربتي انجام شود که احتمال بارداري در آن وجود داشته باشد ، آن قرصهاي از بارداري مجدد جلوگيري نمي کنند . اين روش صد درصد مؤثر نيست ، اما غالباً از بارداري جلوگيري مي کند و تقريباً در ۹۸٪ موارد از حاملگي پيشگيري مي کند . اگر چند بار از اين روش استفاده شود ، تأثير آن کمتر شده و احتمال بارداري بيشتر مي شود .

جام جم : مردان بیش از آنچه تصور می شد می توانند با مصرف آسپرین از بیماری عروقی جلوگیری کنند. به گزارش هلث دی محققان دانشگاه کارولینای شمالی دریافته اند مصرف آسپرین برای جلوگیری از حملات قلبی و دیگر ناراحتی های عروقی در مردانی که ریسک 10 ساله آنها برای بیماری قلبی 7.5 درصد یا بیشتر بوده ، مقرون به صرفه و موثر است. همچنین محققان به این نتیجه رسیدند که درمان با آسپرین برای مردانی که احتمال قرار گرفتن آنها در معرض بیماری قلبی کمتر از 5درصد است تاثیری ندارد زیرا خطر اثرات گسترده ناشی از خونریزی گوارشی فوائد قلبی عروقی آسپرین را خنثی می کند. متاسفانه بیمارانی هستند که با وجود های ریسک بودن برای بیماری های قلبی آسپرین مصرف نمی کنند و چه بسا افرادی که در معرض خطر زیاد قرار ندارند و با آنکه نباید آسپرین بخورند این دارو را مصرف می کنند. محققان می گویند افزودن داروی استاتین پایین آورنده کلسترول همراه با آسپرین تنها راه مقرون به صرفه است زمانی که ریسک 10 ساله بیمار برای بیماری های قلبی بیش از 10 درصد است. افراد باید بدانند چقدر در معرض خطر بیماری قلبی قرار دارند و بر اساس این ریسک در باره درمان پیشگیرانه تصمیم بگیرند.

جام جم :بیش از یک سوم افراد خود را تنها می دانند و کسانی که در دهه چهارم زندگی قرار دارند بیش از سایرین از تنهایی رنج می برند. به گزارش بی بی سی محققان با بررسی حدود 1300 فرد بالای 18 سال در استرالیا دریافتند که نوجوانان و افراد بالای پنجاه سال پایین ترین سطح تنهایی راداشتند. اما یک روانشناس انگلیسی می گوید تنهایی همیشه منفی نیست و برخی افراد تنهایی را بعنوان یک انتخاب مثبت در نظر میگیرند. افرادی با باورهای مذهبی قوی درهرسنی که باشند کمتر احتمال دارد تنها باشند و زنان بیش از سایر افراد اعتقادات مذهبی دارند و بر اساس این مطالعه این گروه بطور کلی کمتر اظهار تنهایی کرده اند. همچنین افراد بیکار بیش از کسانی که بازنشسته شده اند از تنهایی رنج می برند و درآمد خانوادگی نیز تاثیر بسزایی در این احساس دارد بطوریکه در میان کم درآمدها تنهایی بیشتری حاکم است. به گفته سرپرست این تحیق شناخت علتی که باعث تنهایی افراد می شود بسیار حائز اهمیت است چرا که تنهایی می تواند احتمال بروز مشکلات مربوط به سلامت مانند بیماری قلبی و افسردگی و دیگر مشکلات مانند خشونت را افزایش دهد. یکی از جالب ترین یافته ها این است که این باور را که بازنشستگی با افت تماس های اجتماعی ارتباط دارد و اینکه افراد با پیر شدن تنها تر می شوند را تا حدی تحت تاثیر قرار می دهد. بنابراین مقابله با تنهایی از آنجا که موضوع شایعی است و با سلامت افراد ارتباط دارد اهمیت زیادی دارد.

جام جم :نتایج یک مطالعه جدید نشان داده است افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند ممکن است بیشتر در معرض خطر مرگ قرار گیرند.
اما این افراد نباید مصرف داروهای آنتی دپرسان را قطع کنند زیرا کاملا مشخص نیست آیا داروهیا فوق باعث این افزایش خطر می شوند یا آنکه مربوط به ویژگی های دیگر کسانی است که آنتی دپرسان مصرف می کنند.
دراین مطالعه دخالت اضطراب و افسردگی در افزایش ریسک مرگ ناگهانی ناشی از بیماری قلبی در بیماران عروق کرونر مورد ارزیابی قرار گرفت.
محققان می گویند این احتمال وجود دارد که بیماران دریافت کننده داروهای ضد افسردگی فاکتورهای دیگر موثر در افزایش احتمال مرگ را هم داشته باشند.
برای مثال کسانی که آنتی دپرسان مصرف می کنند ممکن است بیمار تر یا افسرده تر باشند که این به نوبه خود می تواند منجر به مهار سیستم ایمنی یا افزایش درریسک فاکتورهای قلبی عروقی مانند فشار خون بالا ، عدم فعالیت بدنی یا مصرف مواد مخدر والکل می شود. بهمین دلیل است که بیماران نباید یکباره داروی خود را قطع کنند.
بنابراین به پزشکان توصیه میشود افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی که دراوی ضد افسردگی مصرف می کنند را بیشتر تحت کنترل داشته باشند.

جام جم :جوراب های دارای بافت نایلونی در جلوگیری از تاول پا بهتر از انواع کتانی هستند. به گزارش هلث دی ، محققان دانشگاه های میسوری کلمبیا دریافته اند که در واقع همه جوراب های ورزشی کتانی معمولا خوب نیستند و انواع گران قیمت آن الزاما بهترین نیستند. این اطلاعات علاوه بر کمک به ورزشکاران برای بیماران دیابتی با مشکلات جریان خون جدی و کسانی که اندام های مصنوعی دارند حائز اهمیت است. بر اساس این تحقیق جوراب های 100 درصد کتان معمولا بدترین نوع جوراب بودند و انواع گران قیمت بر ارزان قیمت ها ارجحیتی نداشتند. آنچه اهمیت داشت ماده بکار رفته در بافت بود که نتایج جنس نابلون در این مورد بهتر از کتان بود. جوراب ها ی غیر کتانی و دارای ماده سنتتیک نه تنها به جلوگیری از ایجاد تاول در پای ورزشکاران کمک می کند بلکه در پیشگیری از ناراحتی پوستی ایجاد شده در دیابتی ها نیز موثرند.

جام جم : ناخن انگشتان پا می توانند از وقوع بیماری های خاصی خبر دهند و در واقع بارومتر سلامت ما محسوب می شوند. به گزارش هلث دی طبق اعلام انجمن پزشکی پا در آمریکا ناخن ها پا می توانند سیگنالی برای نشان دادن شروع بیماری هستند. برای مثال ناخن های سفت و ضخیم می توانند نشانه پسوریازیس باشند. ناخن هایی که بجای بیرون به سمت داخل بر می گردند می توانند نشان دهنده این باشند که شخص دچار آنمی است. بهترین راه برای مراقبت از ناخن های انگشتان پا درست کردن و پاکیزه نگه داشتن مرتب آنها ، شستشو با آب و صابون و خشک کردن کامل است. هر از گاهی ناخن ها را بررسی کنید تا مطمئن شوید بالاتر از حد انگشت نرسند یا به یکی از حالت های فوق الذکر در نیایند. اگر در باره مانیکور ناخن های پا حساسیت شدیدی دارید از ضد عفونی ابزار مورد نیاز اطمینان حاصل کنید.

جام‌جم : سازمان جهاني بهداشت اعلام كرد ويروس مرگبار آنفلوآنزاي پرندگان، مبارزه‌اي دشوارتر از هر بيماري عفوني ديگر، از جمله ايدز، است و تاكنون به بيش از 300 ميليون كشاورز جهان متجاوز از 10 ميليارد دلار زيان زده است.
به گزارش آسوشيتدپرس از ژنو، دانشمندان نگرانند مبادا ويروس اين بيماري به صورتي تغيير يابد كه به راحتي به انسان منتقل و به يك بيماري عالمگير تبديل شود. گسترش اين ويروس به شكل كنوني نيز بي‌سابقه است زيرا تاكنون هيچ بيماري حيواني به اين سرعت گسترش نيافته است.
از فوريه (كمتر از دو ماه) اين ويروس پرندگان 17 كشور را در آسيا، آفريقا، اروپا و خاورميانه آلوده كرده است.
دكتر مارگارت چان از سازمان جهاني بهداشت افزود نگراني‌ها به تدريج افزايش يافته و رويدادهاي هفته‌هاي اخير اين نگراني‌ها را توجيه مي‌كند.
دولت امريكا چند ميليون واحد واكسن براي نخستين نمونه اين بيماري كه در سال 2004 در ويتنام شايع شد، دارد اما گفته مي‌شود به علت تغيير ويروس، اين واكسن‌ها ديگر فايده‌اي ندارند.
مقامات بهداشتي اتريش روز دوشنبه گفتند در بدن سه گربه اين ويروس مرگبار را يافته‌اند. لهستان روز دوشنبه اعلام كرد دو قوي وحشي در اين كشور بر اثر آنفلوآنزا مرده‌اند.
سازمان جهاني بهداشت اعلام كرد تاكنون 175 انسان به اين ويروس آلوده شده‌اند كه 95 نفرشان مرده‌اند. چان گفت: هيچكس نمي‌تواند بگويد اين مشكل چه زماني پايان خواهد يافت.

جام جم : مسوولان بهداشت در چين مشغول تحقيق درباره مرگ مردي هستند كه بر اثر آنفلوآنزاي پرندگان در استاني مرده است كه از سال 2004 هيچ اثري از اين بيماري در آنجا نبوده است.
به گزارش گاردين ، اين حادثه در شرايطي رخ داد كه سازمان جهاني بهداشت هشدار داد شيوع آنفلوآنزاي پرندگان در سالهاي اخير بي سابقه است و چالشي بزرگتر از هر بيماري عفوني در گذشته به شمار مي رود.
مرگ اين مرد بيكار 32 ساله در استان گوانگ دونگ در جنوب چين ، نگراني ها درباره ميزان نظارت بر اين بيماري خطرناك را افزايش مي دهد.
مرگهاي مشابهي در تركيه و عراق نيز مشاهده شده، البته در جاهايي كه پرندگان آلوده در آنجا وجود داشته اند.
ژونگ نانشان ، مدير موسسه بيماري هاي تنفسي گوانگ ژو گفت اين مرگ ممكن است نشانه آن باشد كه پرندگان آلوده شده اند اما نشانه هاي بيماري در آنان ظاهر نشده است.
اين امر وضع را بسيار خطرناك تر مي كند زيرا انسان ها ممكن است بدون هيچ هشداري آلوده و مبتلا شوند.

جام جم : برخی موارد سندرم خستگی مزمن می تواند به صدمات مغزی ایجاد شده در مراحل اولیه تب غده ای مربوط باشد.
به گزارش BBC ، یک گروه تحقیقاتی در دانشگاه نیوساوت ولز افراد دارای ویروس اپشن بار را از سال 1999 مورد بررسی قرار داده و دریافته اند افرادی که پس از خارج شدن ویروس از بدنشان هنوز بیمار بودند به آسیب مغزی دچار شده اند و مغز این افراد به گونه ای عمل می کند که گویی شخص هنوز بیمار است.
ویروس اپشن بار باعث تب غده ای می شود. علائم این بیماری شامل تب ، گلودرد ، خستگی و تورم غدد لنفاوی است. اکثر افراد پس از چند هفته بهبود می یابند اما یک نفر از هر ده فرد مبتلا از نشانه های طولانی مدت ازجمله خستگی رنج می برد.
اگر این علائم تا حد ناتوان کننده به مدت شش ماه باقی بمانند ، بیماری تحت عنوان سندرم خستگی مزمن تشخیص داده می شود.
به گفته سرپرست این تحقیق نه ویروس و نه پاسخ ایمنی غیر طبیعی هیچکدام سندرم خستگی پس از بیماری را توجیه نمی کنند. اما بخش هایی از مغز که کنترل درک خستگی و درد را برعهده دارد طی فاز حاد عفونت تب غده ای آسیب می بیند.
آنچه باعث ادامه بیماری می شود کاملا مشخص نیست اما یک احتمال این است که گرچه ویروس از بین رفته است ، بخشی از سیستم ایمنی به عفونت پاسخ می دهد و سپس بخش های مهمی از مغز را که در ایجاد خستگی و دیگر علائم نورولوژیک دخالت دارند را تحت تاثیر قرار می دهد.
محققان در تلاشند اطلاعات بیشتری را در این زمینه بدست آورند.

جام جم : محققان می گویند احتمال مرگ رانندگان مرد ی که چاق هستند در تصادف با ماشین بیشتر است. به گزارش BBC ، گروه تحقیقاتی میلواکی می گوید این مسئله ممکن است مربوط به نیروی حرکت آنی بیشتر راننده در تصادف و بدلیل تاثیر چاقی فرد بر توانایی احیای بدن باشد. اما بدن مردانی که کمی اضافه وزن دارند ضربه را می گیرد. به گفته سرپرست این تحقیق افزایش خطر مرگ ناشی از تصادف با موتور مرتبط با شاخص وزن بالا بواسطه ترکیبی از اثرات نیروی حرکت آنی ، اثرات جانبی چاقی و مشکلات درمان پس از عملیات اورژانس در افراد چاق صورت می گیرد. بعلاوه چاقی ، تغییرات آناتومیک و فیزیولوژیکی را سبب می شود که ممکن است با پاسخ بدن به جراحت تداخل نموده یا از آن حفاظت کنند. البته برخی افراد با داشتن شاخص وزن کمتر از 25 بعلت کمبود چربی که آنها را از ضربه حفظ کرده مقداری از انرژی تصادف را جذب کند دچار آسیب می شوند. این مطالعه خطر مهم دیگر برای سلامت را که با چاقی در میان مردان ارتباط دارد و می تواند به تشخیص رانندگان های ریسک کمک کند را روشن می سازد. یکی از محققان در این زمینه می گوید افرادی که چاق هستند احتمالا بیشتر در معرض خطر هستند و کمتر قادرند اثرات شدید بر بدن و جراحات جدی را تحمل کنند.

جام جم: دكتر بيماري هاي پوستي آمريكايي گفت نيمي از زنان اين كشور پس از پنجاه سالگي، موي خود را از دست مي دهند.
به نوشته عرب آنلاين، دكتر اليس اولسن از دانشگاه ديوك شهر دورهام در ايالت كاروليناي شمالي افزود: زنان پس از كچل شدن، به فكر جبران اين ضايعه مي افتند و سعي مي كنند به وسيله اينترنت، شيوه هاي مختلف معالجه اين بيماري را به دست آورند.
وي گفت: زنان بايد بدانند بهترين زمان براي جلوگيري از ريزش مو زمان آغاز اين بيماري، و بهترين كار مراجعه به پزشكان بيماري هاي پوستي است.
اولسن اضافه كرد: پزشكان نيز با آموزش چگونگي نگهداري از مو و رويارويي با مشكلات آتي، به كمك آن ها مي آيند. اين پزشك بيماري هاي پوستي گفت: ريزش موي زنان به مشكلات هرموني و غدد ارتباط دارد كه مي توان آن ها را معالجه كرد.

 دعا یکی از روشهای مورد تایید در مانی است که کارکردی همانند اثر تلقین بر روی جسم وذهن دارد . به این دلیل که هنگام دعا ما خود ار به وجودی لایتناهی و قدرتمند پیوند می دهیم انسان در خود نیروی احساس میکند که آن را به عنوان اثرات شگفت آور دعا میدانند.بعضا مشاهده میشود که در بین اقشار روشنفکر و تحصیلکرده این موضوع به عنوان امری منسوخ و قدیمی انگاشته شده و همین امر سبب شده دعا و اثرات آن در هاله ای از ابهام قرار گیرد.

در اینجا علاوه برنظرات اسلامی در مورد دعا نظرات علمی نیز در این خصوص بررسی میشود تا دید روشنی از ان بدست آید.

دکتر الکسیس کارل دانشمند زیست شناس و با فت شناس تجربیات خود را در مورد اثرات دعا بر روی بیماران مختلف چنین بیان میکند؛ وی در مورد آثار بدنی دعا میگوید : "نیایش بر روی جسم وجان آدمی بر حسب کیفیت و شدت و کمیتش اثر میکند" ." اگر نیایش به صورت مداوم و با ایمان واقعی همراه باشد اثرش بهتر نمودار میشود و این اثر تا اندازهای با اثر غدد داخلی مانندآدرنال و تیروئید شبیه است و منجر به نوعی تغییرات روانی و بدنی میشود که به تدریج خود را نشان میدهد". در ارتباط با اثار معالجی دعا میگوید : " نیایش گاهی اثر معجزه اسایی دارد بیمارانی دیده میشوند که تقریبا از امراضی چون سرطان؛ سل ریوی و استخوانی؛ عفونت کلیه و زخمهای بدنی بهبود یافته اند کیفیت درمان تقریبا به یک شکل بوده ابتدا دردی شدید سپس بهبودی .در چند دقیقه یا حداکثر چند ساعت نشانهای بیماری برطرف شده و ضایعات بدنی التیام می یابد". و نیز اضافه میکند" برای آنکه چنین حالتی رخ دهد بدان احتیاج نیست که بیمار خو دعا کند کودکان خردسالی که هنوز سخن نمی گفته اند و بی اعتقادان نیز شفا یافته اند" . و سرانجام میگوید" چنین است تنیجه درمانی نیایش که من با آن اشنایی قطعی دارم . در زندگی قدیسین و مردان حق میتوان چنین نکاتی را شاهد بود. مجموعه این پدیدها ما را به آستانه دنیای جدید راهنمایی میکند که کاوش در آن اغاز نشده ولی قطعاثمر زا و تعجب آور خواهد بود.

در نهج البلاغه امام علی نقل کرده پروردگار با اذن مسالت و دعایی که به تو داده کلید خزائنش را در اختیارت گذارده پس هر وقت بخواهی میتوانی درهای نعمتش را با دعا باز کنی و ابرهای رحمتش را به ریزش واداری و مبادا کندی در اجابت تو را مایوس کند ....

دعا واقعی دعایی است که نه تنها با زبان بیان شود بلکه باید با تمام وجود و با ایمان و اعتقاد به استجابت آن صورت گیرد و شرط کافی ان استمرار و مداومت است .

دکتر شریعتی در این مورد میگوید " نیایش نشان داده است که انسان هر چه که بخواهد میگیرد و هر دری را بزند به رویش گشوده میشود" " اگر همه هستیمان را یک خواست کنیم یک خواهش مطلق شویم و اگر باا هجوم صادقانه و سرشار از یقین و امید بخواهیم پاسخ خویش را خواهیم گرفت "

و نیز علامه طباطبایی میگوید " دعاهای که به اجابت نمیرسند فاقد یکی از این دو امر هستند یا خواست حقیقی در آنها نیست یا به واسطه روشن نبودن مطلب برای دعا کننده اشتباها امری را خواستار میشود که اگر بر حقیقت امر واقف میشد آن را طلب نمیکرد"

این مطلب را با جمله ای زیبا از دکتر شریعتی در خصوص همین موضوع پایان  میدهم.

محتویات این پست حدف شد ...!

مردمان - اسـرار بـرقـراري يك رابـطـه مـؤثـر چـيـست؟ چـگونـه يك زن آنچيزي را كه ميخواهد بدست مي آورد در حاليـكه شـريـك
زنـدگيش را نيز به خواسته اش ميرساند؟ بگذاريد نگاهـي داشته باشيم به سه مشكل اصلي كه اكثر زوج هـا بـا آن دست به گريبان ميباشند -- و ببينيد چگونه ميتوان آنها را حل نمود.

اشتباه 1: ايجاد ارتباط براي زير نفوذ خود قرار دادن و زرنگي
گاهي اوقات ما يك رابطه را براي بدست آورن خواسته هايمان آغاز مي كنيم خواه طرف مـقابـل تـوانايي برآوردن آن را داشته باشد و خواه نداشته باشد. قـهـر مـي كنـيم، اخــم مي كنيم، تهديد ميـكنيم، چاپلوسي ميكنيم و آنچه در تـوان داريم براي ايجاد احساس ناراحتي در طرف مقابلمان انجام مي دهيم. اين نـوع رفـتـار، گـرچـه مـمـكن اسـت بطور موقتي مؤثر باشد، اثر بسيار ناگواري در طولاني مدت بر سلامـت رابـطه خـواهـد گذارد. آن را رها كنيد، براي خواسته و پيشنهادات نفر ديگر احترام قائل گرديد. اگر او نمي تـواند خواسته شما را برآورده كند، ببينيد ميتوانيد خودتان آن را به خود بدهيد.

اشتباه 2: ايجاد ارتباط براي فريب دادن
با اينكه نيازي به گفتن ندارد، اين يكي از خطرناكترين انواع رفتـار اسـت كـه بـسيـاري از رابطه ها را نابود مي كنـد. دروغ هـا، گـزافه گـويـي ها، بازي دادن ها و نيرنگهاي متداول همگي باعث پريشاني و رنجش ميــگردند. آنها بنيان رابطه را به لرزه درآورده و در نهايت شكافي عميق در اعتماد بوجود مي آورند. نسبت بـه خـطر آن هـوشيـار بـوده و پيش از اينكه آغاز شود متوقفش سازيد. اگر اين چيزي است كه براي شما آشنا بنظر ميـرسـد، ابتدا آنرا در رفتارهاي خودتان مورد سنجش قرار دهيد. اگر صادق و رك باشيد، ديگر مايل به پذيرش فريب ديگران نخواهيد بود. در روابط خود راستي و درستي را پيشه كنيد.

اشتباه 3: ايجاد ارتباط با پيغامهاي متناقض
پـيـامـهاي متناقض -- چيزي را گفتن و چيز ديگري را انجام دادن -- يك فـرم بـسيـار رايــج فريب و نيرنگ مي بـاشد. همچنـين ايـن مـي تواند بـصورت قـول دادن لفـضي يـا عـملي و انجام ندادن آن دربيايد. پيغامهاي متناقض باعث پريشاني بسيار ميگردند. هميشه به اعمال فرد توجه نماييد. معـمولا اعمال نـسبت بـه گـفتـار هـمتـرازي بيـشتري با حقيقت دارنـد. اگـر گـفتـارشـان بـا اعـمالـشان در تناقض بود، آنچه كه گفته مي شـود را نـاديـده پـنـداريـد. درك كنيد كه شخص داراي تعارض بـوده و اجازه ندهـيـد شـمـا را نـيـز دچــار آن احساس نمايد.

راه حل هاي دو مشكل اصلي در روابط...

هيچ رابطه اي بدون برقراري ارتباطات مؤثر دوام زيادي نخـواهـد آورد. مـا در سـراســر روز صحبت ميكنيم (و گوش مي دهيم )، اما تنها بخش كوچكي از ارتباط ما بصورت گفتاري رخ ميدهد. بيشتر اوقات تصور مي كنـيم كـه ديـگران گفته هاي ما را گوش داده و متوجه مي شوند، اما عمدتا اين موضوع صــحت ندارد. اغلب شخص ديگر در حال انديشيدن به آنچيزي ايست كه ميخواهد در جواب صحبتهاي شما بگويد، و نوعي خيالپردازي كه هيچ ارتباطي به موضوع مورد بحث ندارد را در ذهن خود مي پروراند. هنگاميكه نزاع ميكنيم، مي خـواهـيـم بيـش از پـيش فـهميده شويم و واژگان همانند تير به جلو و عقب به پرواز درمي آيند. در اين شرايط، تجزيه و تحليل مسئله ميتواند دور از ذهن گردد.

بنابراين اسرار ارتباط مؤثر چيست؟ بـه دو مشكل اساسي در ارتـباطـات و نحوه حل آنها توجه نماييد. بعد از اين مرحله خواهيد توانست پايه هاي بهتـرين نـوع رابـطـه اي كـه تــا بحال تصورش را ميكرديد را بنيان نهيد.

مشكل اول: مي خـواهيد حـق را بـخود داده و ثـابت كنيد كه ديگري در اشتباه است
پيش از آنكه بتوانيد يك ارتباط مؤثر را آغاز كنيد، بايد نگاهي موشكافانه بـه قصد و غرض خـود بـيندازيد. آيا براي اينكه توسط ديگران فهميده شويد ارتباط برقرار مي كـنـيـد، بـراي بدست آوردن خواسته ها، يا هدف ديگري را فرا سوي سخـنـانـي كـه در حـال بـيـان آنها هستيد دنبال ميكنيد؟ بسياري از زوج ها به مرحله اي ميرسند كه فقط ميخواهند ثابت كننده حق با آنها بوده و نـفــر ديـگر در اشـتـباه است (و هميشه اينطور بوده است). اين نـوع رابطه همانند نبرد مي ماند. اين سخنان مملو از خشـم و سـرزنش بـوده و سـبــب ميگردند نفر ديگر احساس كوچكي نـمـايـد. حرف هاي رد و بدل شده در چنين رابطه اي هرگز گوش داده نميشوند. هرچند كه آنچه با صداي واضح و بلند خوانده ميشود خشم و عدالت موجود در فراسوي مراودات است. جهت رفع اين مشـكل، تصميم بگيريد همديگر را سرزنش نكنيد و به صحبتهاي يكديـگر بـا خـلوص نـيـت گـوش دهيد. تصميم بگيريد كه درصدد ثابت كردن چيزي برنيامده و در عوض راهي براي ايجاد يك پـل بـراي درك مـتـقابل پيدا نماييد. اين تصميمات در موفقيت يك رابطه بسيار مفيد واقع خواهند شد. 

مشكل دوم: قادر نيستيد به حرفهاي طرف مقابل گوش دهيد
بياد داشته باشيد كه يك ارتباط فقط از صحبت كردن تشكيل نشده بلكه شـامل شنيدن و گوش دادن به آنچه كه در حال بيان است نيز ميباشد. ما ميتوانيم كارهاي زيـادي براي آموختن هنر گوش دادن انجام دهيم، امـا بـراي آغـاز، بـسيار مـهـم اســت كه بدانيم اگر فـردي بخـواهـد نـقطه نـظرات خـود را كــنار گذاشته و حقيقتا آماده دانستن درون و افكار ديگران گردد، آنگاه از روي صداقت آنچه كـه در حال گفتن است را فقط بايد "بشنود." اين كار خيلي هم آسان نيست. بسياري از ما آنچه كه ميشنويم را بسرعت تعبير و تفسير كرده و آنرا در يك شكاف آماده قرار مي دهيم. برخي صحبتها را تحريف مي كـنند. برخي تظاهر به گوش دادن ميكنند درحاليكه سرگرم افكار خود هستند. يك راه حل بــراي ايــن مشكل آن است كه برداشت خود را از صحبتهاي ديگران بــراي آنـها تكرار نماييد. بگذاريد بدانند كه ارتباطات آنها چگونه درون ذهن شما تفسير مي گـردند. اجـازه دهـيـد ديــگران پـيغامـهاي خــود را با استنباط شما منـطق سازند. و در نهايت، راغب حقيقي شنـيـدن منظور آنها باشيد.

شاید این پایان خوشی که همه به دنبال آن هستند نباشد، اما حالا شما می توانید به راحتی مردی را که به دنبال او هستید و او نیز از آمادگی کامل برای شروع یک زندگی مشترک اماده است، را پیدا کنید.

مشکل آلودگي هوا مساله ساده اي نيست. همه ما از بوي دود گازوئيل يا دود ماشين و موتوري که هوا را آلوده مي کند ناراحت مي شويم ، اما اين ناراحتي به احساس ناخوشايند ما محدود نمي شود. ادامه تماس با آلاينده ها عوارضي از نظر سلامت جسمي و روحي دارد که مي تواند منجر به بيماري هاي مزمن بشود. کودکان به خاطر اين که حساس تر هستند بيشتر از آلودگي محيط زيست رنج مي برند. از جمله مشکلاتي که براي همه بخصوص کودکان بر اثر هواي آلوده پيش مي آيد حساسيت دستگاه تنفسي و آسم است. رينيت آلرژيک يا حساسيت مخاط بيني علايمي شبيه سرماخوردگي ولي با شدت بيشتر و مدت طولاني تر دارد. خارش شديد بيني و آبريزش و عطسه هاي مکرر از علايم اين ناراحتي است. از عوارض رينيت آلرژيک سينوزيت و عفونت گوش (اوتيت) است. بيماري ديگري که از حساسيت ناشي مي شود وآلودگي هوا در شيوع آن تاثير دارد بيماري آسم است. شروع اسم در کودکان پيش از 4تا 5سالگي است و کودکاني که سابقه حساسيت در افراد خانواده آنها موجود باشد، استعداد بيشتري براي ابتلائ به آسم دارند. عامل محرک براي ظهور آسم عفونت هاي تنفسي است. اگر در اين شرايط که کودک دچار عفونت دستگاه تنفسي شده آلودگي هوا شديد باشد موجب تشديد حملات بيماري مي شود. پسربچه ها بيشتر از دخترها به آسم دچار مي شوند، ولي پس از بلوغ ، شيوع بيماري در 2جنس مساوي است. ابتلاي کودک به آسم مي تواند موجب نگراني زيادي در خانواده شود. والدين بيمار هميشه از پزشک مي پرسند که آيا ناراحتي کودک تا سنين بزرگسالي نيز ادامه مي يابد يا به طور کامل معالجه خواهد شد. پاسخ اين است که حدود نيمي از کودکان مبتلا به طور کامل معالجه مي شوند و بقيه ممکن است در بزرگسالي نيز علايم بيماري را بروز دهند. آلاينده هاي هوا عامل پيدايش و تشديد آسم ريوي هستند. ميان گازهاي سمي هوا گاز منواکسيدکربن موجب مي شود انتقال اکسيژن به بدن بيش از پيش دچار نقصان شود. بهترين راه مبارزه با بيماري آسم کودکان مبارزه با آلودگي هواست. بيماران بايد از محيطهاي پر از دود و گرد و خاک دوري کنند. دکتر احمد رادفر متخصص بيماري هاي کودکان

انستیتو تحقیقات فدرال برای بهداشت جانوری آلمان روز سه شنبه 28 فوریه اعلام کرد جسد یک گربه خانگی که بر اثر آنفلوانزای پرندگان تلف شده و وجود ویروس مرگبار H5N1 در جسدش تایید شده در جزیره آلمانی روگن در دریای بالتیک کشف شده است.

همشهری: نتایج یک مطالعه جدید این فرض را که انواع خاصی از چاقی مسری هستند را تقویت می کند. بیش از بیست سال است که برخی تحقیقات نشان داده اند انواع خاصی از گونه انسانی و آدنوویروس های پرندگان که عامل بیماری های مختلف از جمله بیماری چشم صورتی در پرندگان هستند ، بواقع باعث می شوند افراد سلولهای چربی بیشتری بسازند. داشتن آنتی بادی بویژه در مقابل یک سویه بنام Ad- 36 ثابت شده که با چاقی زیاد در برخی افراد ارتباط دارد و در یک مطالعه دیگر مشخص شد وزن دوقلوها بر اساس قرار گرفتن در معرض این ویروس متفاوت شده بود. اکنون محققان سویه دیگری از آدنوویروس را تشخیص داده اند که باعث چاقی درمرغ می شود. گروه تحقیقاتی دانشگاه ویسکانسین – مدیسون دریافتند مرغ های آلوده شده با آدنو ویروس انسانی Ad-37 افزایش وزن پیدا کرده و میزان چربی بدنشان زیاد شده بود. این آنوویروس انسانی آدیپوزیته یا چاقی را در حیوانات افزایش می دهد اما همه آدنو ویرس ها باعث چاقی نمی شوند. در شرایط آزمایشگاهی مشخص شده آدنوویروس Ad-36 به سلولهای انسانی کمک می کند چربی ذخیره کنند. اکا این بدان معنی است که ویروس ها هم می توانند یکی از عوامل موثر در چاقی باشند. در مراحل بعد قرار است مکانیسم دقیقی که بواسطه آن یک ویروس می تواند منجر به چاقی شود مورد بررسی قرار گیرد. این بنوبه خود می تواند منجر به تولید واکسنی شود که بتواند از عفونت با ویروس Ad-36 جلوگیری کند. محققان امیدوارند ژن یا ژن های مسئول این تاثیر آدیپوز یاچاق کننده را تشخیص دهند و هدف نهایی این است که راهی برای جلوگیری از چاقی مرتبط با آلودگی با آدنو ویروس بیابند.

در آستانه فرارسيدن عيد نوروز و شروع فصل خريد و فروش ماهي قرمز ، کارشناسان زيست محيطي کشور نسبت به بيماري هاي قابل انتقال از ماهي قرمز به انسان هشدار مي دهند. اين در حالي است که پيش از اين نيز سازمان دامپزشکي کشور طي اطلاعيه اي اعلام کرده بود هر ساله با شروع ايام نوروز برخي دستفروشان به عرضه ماهيان زينتي اقدام مي کنند که به دليل رعايت نکردن شرايط بهداشتي در زمان عرضه ، موجب گسترش مخاطرات انساني و زيست محيطي و افزايش تلفات ماهي و امکان بروز بيماري هاي مشترک بين آبزيان بويژه ماهي قرمز مي شود. مدير تشکل غيردولتي زيست محيطي مهر ايران درباره بيماري هاي قابل انتقال از ماهي قرمز به انسان مي گويد: بيماري پيسوريازيس و سل پوستي از جمله بيماري هايي است که از طريق ماهي قرمز ، لاک پشت و مار آبي به انسان منتقل مي شود. مهرناز عطري مي افزايد: اين بيماري در مراحل اوليه قابل تشخيص نيست و در مراحل پيشرفته درمان ناپذير و گاه کشنده است. وي با اشاره به بيماري سالمونلا مي گويد: 2500 زيرگونه ويروس سالمونلا شامل عفونت هاي دستگاه گوارش با علايم اسهال خوني ، استفراغ ، تب شديد و بدن درد ، اختلال دستگاه تنفسي و تضعيف سيستم دفاعي بدن گزارش شده است. عطري با انتقاد از عملکرد شهرداري و سازمان دامپزشکي مبني بر غيرقانوني بودن عرضه عمده يا جزيي هرگونه آبزي و نظارت نداشتن برفروش اين آبزيان تاکيد مي کند: از آنجا که بيشتر اين ماهي ها در حوضچه هاي غيربهداشتي با آب ناسالم و آلوده پرورش و تکثير پيدا مي کنند ، حامل انواع بيماري ها و باکتري هاي خطرناک قابل انتقال به انسان است. وي در پايان توصيه کرد شهروندان ماهي هاي قرمز را از فروشگاه هاي آکواريومي خريداري کنند.

هموطن -كارشناس انگليسي مي گويد زناني كه در سال هاي پاياني دهه سوم زندگي خود بچه دار شوند، عمر طولاني تري خواهند داشت.
به نوشته عرب آنلاين، دكتر شان اسكيلتون از دانشگاه منچستر گفت: تحقيقات نشان داده كودكان زناني كه در ميانسالي بچه دار مي شوند، از وضعيت بهداشتي و سلامتي بهتري برخوردارند و خود مادران نيز مدت زمان طولاني تري عمر مي كنند.
روزنامه ديلي تلگراف نيز نوشت: تحقيقات بر موش هاي آزمايشگاهي نشان داد هرچه هرمون هاي زنانه مثل استروژن ديرتر فعال شوند، عوارض بسيار مفيدي بر استخوان ها، عضلات و دستگاه عصبي مي گذارند.
اسكيلتون افزود: روابط زناشويي، منافع بسيار زيادي دارد. با افزايش سن ميزان تستروژن زنان و مردان كاهش مي يابد اما تحقيقات نشان داد رابطه زناشويي باعث افزايش اين هرمون و فعاليت بهتر قلب مي شود.
يافته هاي جديد، جنجال بسياري ايجاد كرده، زيرا پيش از اين گفته مي شد بارداري در ميانسالي و ديرهنگام، خطرات بسياري زيادي براي مادر و كودك خواهد داشت.

رئيس اداره پيشگيري از عوامل زيان آور مواد شيميايي وزارت بهداشت ، توصيه کرد: با توجه به نزديک شدن به سال نو و انجام خانه تکاني ، پيش از مصرف شوينده ها و پاک کننده ها ، افراد به برچسب روي بسته اين مواد توجه داشته باشند.
فاطمه فلکي افزود: قبل از استفاده از مواد شيميايي ، چند بار آن را تکان داده و به تمامي هشدارها و مواد احتياطي روي برچسب مواد شيميايي توجه شود. وي تاکيد کرد هنگام مصرف اين مواد ، استفاده از دستکش و عينک ضروري است زيرا ممکن است اين مواد قابل اشتعال و انفجار باشند. فلکي توصيه کرد: هنگام کار با شوينده و پاک کننده ها از استعمال دخانيات پرهيز شود و مواد شيميايي در محلي امن و دور از دسترس کودکان قرار داده شود. وي در گفتگو با ايرنا گفت : بهتر است اين مواد در سرويس هاي بهداشتي نگه داشته شوند. فلکي از زنان خانه دار خواست که به اين نکته توجه داشته باشند که هنگام استفاده از اين گونه مواد ، ظروف مربوط را مورد بررسي قرار دهند تا مايعات داخل آن به خارج نفوذ نکند. او با اشاره به اين که مادران شيرده بيش از ديگر گروهها در معرض آسيب پذيري مواد شيميايي هستند ، گفت : اين افراد بايد از تماس با سفيدکننده و ضدعفوني کننده ها پرهيز کنند. فلکي بيماري هاي تنفسي و مشکلات بلع غذا ، دردهاي شديد گلو ، بيني و چشم را از عوارض تماس با اين گونه مواد شيميايي ذکر کرد و گفت اين مواد باعث کاهش بينايي مي شوند. رئيس اداره پيشگيري از عوامل زيان آور مواد شيميايي ادامه داد: سوزش مري ، تهوع ، استفراغ همراه با خون و دردهاي شکمي از عوارضي هستند که در تماس با استفاده از شوينده و پاک کننده ها در دستگاه گوارش بروز مي کنند. فلکي با بيان اين که کاهش ناگهاني فشار خون و بي حالي از ديگر عوارض تماس مستقيم و زياد با مواد شيميايي است ، اظهار کرد: تماس زياد با مواد شيميايي مشکلات پوستي ، تحريک و سوزش پوست را به وجود مي آورند. وي همچنين يادآور شد: اگر هنگام استفاده از شوينده ، ضدعفوني ، سفيدکننده و پاک کننده ها ، مواد شيميايي موجود در آنها به چشم پاشيده شد ، فورا چشم را به مدت 15 تا 20 دقيقه زير شير آب قرار داده سپس به پزشک مراجعه شود.

متخصصان می گویند عفونت لثه می تواند خطر دیابت ، بیماری قلبی و حتی زایمان زودرس را در پی داشته باشد. اخیرا مطالعات زیادی حاکی از پیامدهای بیماری های دهان و دندان بر قسمتهای دیگر بدن هستند.
به گزارش هلث دی ، بر اساس یک تحقیق جدید تا کنون مدرک قاطعی برای اثبات اینکه بیمای لثه احتمال بیماری های جدی تری را افزایش می دهد بدست نیامده اما این شواهد رو به افزایش است.
موضوع این است که بیماری پریودونتال قابل درمان است و در واقع یک ریسک فاکتور تغییر پذیر است که با درمان آن می توان به کاهش سایر بیماری ها کمک کرد. همچنین بیماری پریودونتال آنقدر شایع است که عواقب گسترده ای را می تواند در پی داشته باشد.
بیماری پریودونتال لثه بدلائلی می تواند سلامت قسمت های دیگر بدن را تحت تاثیر قرار دهد. باکتری های دهان میتوانند وارد جریان خون شوند و باعث التهاب بافتهای دیگر بدن شوند. همچنین عفونت های دهانی ممکن است پاسخ های ایمنی التهابی را تحریک کنند و سایر قسمت های بدن را بطور گسترده تحت تاثیر قرار دهند.
بیماری های دهان و دندان با دیابت نیز ارتباط دارند بطوریکه عدم درمان این بیماری ها می تواند باعث تشدید دیابت و یا برعکس شود و حتی در افراد دیابتی ممکن است باعث تسریع تحلیل استخوان دندان شود.
تایید ارتباط بین بیماری های قلبی و پریودونتال نیز روبه افزایش است. این نکته حائز اهمیت است که پزشکان بیماری لثه را بعنوان عامل موثری در کاهش سلامت تشخیص دهند.

جام جم : نتایج یک مطالعه نشان می دهد احتمال مصرف قرص های اکستازی توسط جوانانی که در کودکی دچار اضطراب یا استرس بوده اند بیشتر است. به گزارش BBC ، محققان هلندی 1500 کودک با میانگین سنی 9 سال را در سال 1983 مورد بررسی قرار دادند. 14 سال بعد ، با رجوع به گذشته دریافتند احتمال مصرف اکستازی در آنها که در کودکی نشانه های افسردگی یا اضطراب را داشتند بیشتر بود. این گزارش حاکی از این است که افراد دچار استرس ممکن است برای اینکه احساس بهتری داشته باشند از این مواد استفاده می کنند در حالیکه ممکن است وضع آنها را بدتر کند. دانشمندان مدتها ست به این موضوع پی برده اند که مصرف اکستازی با مشکلات سلامت روان مانند افسردگی ، علائم سایکوتیک واختلالات اضطراب ارتباط دارد. افرادی که دچار اینگونه مشکلات هستند بویژه به اثرات اکستازی شامل سرخوشی زیاد ، یا تمدد اعصاب حساس ترند. بهر حال پیش از این نیز مشخص شده بود که مصرف این قرص ها باعث افزایش نشانه های افسردگی واضطراب می شود. بنابراین کسانی که سعی دارند کاری کنند تا احساس بهتری داشته باشند ، با پیامد ناخوشایند تر مواجه می شوند.

کیو ۱- افراد سیگاری بد نیست بدانند که یک تاثیر دیگر سیگار راباید به فهرست علل ترک آن اضافه کنند. تحقیقات نشان می دهد نیاز به روت کانال در افراد سیگاری 70 درصد بیشتر از آن در غیر سیگاری هاست. به گزارش هلث دی ، سرپرست این تحقیق دکتر الیزابت کرال کای یک اپیدمیو لوژیست دانشگاه بوستون می گوید "یافته های جدید همان چیزی را ثابت می کنند که پیش از این نیز می دانستیم و آن اینکه سیگار کشیدن برای سلامت زیان آور است." مطالعه یک گروه متشکل از بیش از 800 مرد به مدت سی سال نشان داده است که سیگاری ها و کسانی که پیپ می کشند بیشتر در معرض روت کانال دندان قرار می گیرند. فرقی نمی کند که افراد در چه سنی باشند بهر حال سیگار کشیدن ، آنها را بیشتر در معرض روت کانال قرار می دهد. محققان می گویند احتمالا دلیل این امر کاهش توانایی بدن برای مبارزه با عفونت ها در نتیجه سیگار کشیدن است. مطالعات دیگری نیز نشان داده است که افراد سیگاری بیشتر دچار پوسیدگی های دندان می شوند که این دلیل اصلی استفاده زا روش روت کانال است. بهر حال این محققان امیدوارند که تحقیقات آینده به تشخیص مکانیسم های موثر در این ارتباط کمک کنند.

المنار: زنانی که دچار افسردگی شدید هستند احتمال زیادی دارد که دچار آلرژی شوند و آلرژی در مردان عصبی و مضطرب نیز بیشتر است. مطالعات گذشته نیز ارتباط افسردگی و آلرژی را نشان داده اند گرچه مشخص نیست که یکی علت دیگری باشد. یک فرضیه این است که افراد دارای شخصیت نوروتیک که عصبی ، مضطرب و بداخلاق هستند ، مستعد افسردگی و آلرژی هستند. برای آزمایش این فرضیه محققان اطلاعات بدست آمده از یک ارزیابی آمریکایی های بین 25 و 74 سال را مورد بررسی قراردادند و دریافتند افسردگی و روان رنجوری هر دو با افزایش احتمال آلرژی ارتباط دارند. امایک آنالیز دیگر نشان داده است که افسردگی و آلرژی تنها در میان زنان با هم مرتبطند و شخصیت نوروتیک دلیل این رابطه نیست. در مقایسه احتمال آلرژی درمردان نوروتیک بیشتر است اما ارتباطی بین افسردگی و آلرژی در آنها مشاهده نشده است. محققان می گویند برای شناخت بهتر ارتباط بین آلرژِی و افسردگی ، روان رنجوری و آلرژِی و تفاوت های موجود مربوط به جنس ، مطالعات بیشتری مورد نیاز است. بهرحال محققان معتقدند افراد ی که طبیعت مضطربی دارند ممکن است به پاسخ های آلرژی حساس تر باشند. از طرف دیگرگرچه ویژگی های شخصیتی در اوائل زندگی شکل می گیرند ، امکان دارد آلرژِی باعث شود برخی افراد بطور کلی منفی تر فکر کنند و با استرس های روزانه به اضطراب بیشتری پاسخ دهند..

العربیه - محققان می گویند سیستم ایمنی ضعیف نه نوع فعال آن ممکن است عامل ایجاد اختلال روده ای کرون باشد اما مطالعه انجام شده توسط محققان کالج لندن نشان می دهد که به احتمال زیاد این اختلال مربوط به تضعیف سیستم ایمنی است که در از بین بردن باکتری ها ناموفق می ماند. همچنین محققان اظهار می دارند که داروی ویاگرا می تواند به درمان این اختلال کمک کند. ویاگرا کاهش جریان خون را در بیماران مبتلا به کرون اصلاح می کند. بیماری کرون یک التهاب حاد است که باعث ایجاد زخم در روده کوچک و روده بزرگ می شود. این گروه تحقیقاتی پاسخ سیستم ایمنی بیماران کرون و افراد سالم را به جراحات کمتر مانند خراش پوست با هم مقایسه کردند. آنها دریافتند که بیماران مبتلا به کرون تعداد بسیار کمتری گلبولهای سفید بنام نوتروفیل ومقادیر پایین تری از مواد شیمیایی موثر در فرآیند التهاب را تولید می کنند. بهر حال دلیل اصلی بیماری کرون کاملا مشخص نشده و گرچه فاکتورهای ژنتیکی دراین مورد نقش دارند کاملا واضح است که بر همه ویژگی های بیماری دلالت نمی کند. همچنین روشن است که کرون با فلور باکتریایی روده ارتباط دارد اما چگونگی این ارتباط مشخص نیست. اطلاعات مختلفی وجود دارد که نشان می دهند بیماری کرون با ناهنجاری پاسخ سیستم ایمنی ارتباط دارد.

جام جم-آنفلوانزای پرندگان حتی اگر یک بار توانایی انتقال از انسان به انسان را پیدا کند ، احتمالا بارها و بارها بین افراد منتقل می شود. متخصصان می گویند به لحاظ تئوری این ویروس تنها کافی است یک باردر یک فرد جهش پیدا کند تا سبب ایجاد یک همه گیری (پاندمی) شود. اما به گفته محققان این انمر می تواند بارها و بارها در مکان های متعدد سراسر جهان روی دهد. بر این اساس حتی اگر این پاندمی اخیر که موجب مرگ پرندگان شده است ، سپری شود ، نمی توان گفت خطری که انسان ها را تهدید می کند از بین رفته است. دربهترین شرائط یک اقدام مهار کننده تنها می تواند بروز پاندمی را به تعویق بیندازد. متخصصان بهداشت عمومی معتقدند جهان در حال حاضر نزدیک به مواجهه با یک پاندمی است اما برخی کشورها از چند سال آمادگی برخوردارند. بحث بر این است که اگر یک بار ورود سویه قادر به ایجاد پاندمی صورت گیرد ، می توان انتظار ورود مکرر آن را داشت. هر گونه تلاش مهار کننده ای از نوع قبلی آن دشوار تر خواهد بود چرا که قدرت انسان ، ذخیره داروهای ضد ویروسی و دیگر منابع کمیاب تمام می شوند. آنفلوانزای پرندگان سویه H5N1 در مرغ های کره ، چین ، جنوب تا اندونزی ، غرب تا ترکیه بطرف اروپا و قاره آفریقا گسترش یافته است و تا کنون منجر به کشته شدن یا جمع آوری بیش از 200 میلیون پرنده در 32 کشور جهان و هنگ کنگ شده است. با اینکه هنوز هم این ویروس بسادگی افراد را آلوده نمی کند، طبق آمار سازمان بهداشت جهانی 170 نفر را بیمار نموده و موجب مرگ 92 نفر شده است. هیچ کس نمی تواند بگوید این اتفاق روی می دهد یا خیر اما در صورتی که H5N1 توانایی انتقال از انسان به انسان را پیدا کند پاندمی را براه خواهد انداخت که می تواند منجر به مرگ میلیون ها نفر شود.

‌‌BBC News: استاتین ها داروهایی هستند که تاثیر آنها به کاهش بیماری قلبی عروقی محدودنمی شود. پزشکان می دانند که استاتین های از بین برنده کلسترول و داروهای مسدود کننده بتا که برای فشار خون تجویز می شود به جلوگیری از بیماری های قلبی عروقی کمک می کنند. به گزارش هلث دی ، تحقیقات جدید نشان می دهند این داروها در رفع خطر حمله قلبی که گاهی بعنوان اولین نشانه بیماری قلبی عروقی ظاهر می شود. احتمالا عجیب ترین نکته این است که در میان همه داروهای متفاوتی که در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند ، استاتین و مسدود کننده های بتا تنها داروهای قلبی بودند که ظاهرا از دچار شدن به بعنوان اولین نشانه بیماری قلبی جلوگیری می کردند. در مورداینکه چطور این داروها از وقوع اولین حمله قلبی جلوگیری میکنند ظاهرا این است که استاتین ها از طریق کاهش ال.دی.ال یاکلسترول بد عمل می کنند. همچنین از التهاب عروقی می کاهند ، از پارگی پلاک کلسترول در عروق خونی جلوگیری می کنند و عملکرد عروق را بهبود می بخشند. مسدود کننده های بتا فشار خون را پایین می آورند و ضربان قلب را کند می کنند که هردو این اثرات باهم استرس وارده بر قلب را کاهش می دهد. این داروها همچنین انعطاف پذیری عروق را افزایش داده این امکان رافراهم می سازند که به استرس بهتر پاسخ دهند. مطالعه فوق دلیل دیگری را برای ضرورت توجه به مصرف این داروها با نظر پزشک برای جلوگیری از حمله قلبی در افرادی که درمعرض خطر بیشتر هستند ، نشان می دهد. دستورالعمل های روشنی در باره اینکه چه کسی باید از داروهای استاتین و مسدودکننده های بتا استفاده کند ، وجود دارد که باید به آنها توجه شود.

جام جم- انجمن پزشکی انگلیس از اعضای خود خواسته است از کراوات استفاده نکنند چراکه این کراوات ها بندرت تمیزند و می توانند منبع عفونت ها باشند. همچنین کاتاتر ها و لوله ها هم ممکن است مشکل آفرین باشند زیرا به دفاع طبیعی بدن صدمه می زنند. به گزارش BBC ، محققان خواستار کاهش مصرف آنتی بیوتیک ها و ارتقای بهداشت برای بیماران ، پرسنل و ملاقات کنندگان شدند. بر اساس این گزارش کاهش تعداد تخت ها و افزایش تعداد بیماران مشکل کنترل عفونت را بیشتر می کند. همچنین مهمترین نکته ای که به همه بیماران ، پرسنل پزشکی و ملاقات کنندگان گفته شده این است که شستن مرتب دست ها را فراموش نکنند. در انگلستان هر ساله 5000 مورد مرگ ومیر بیماران در نتیجه عفونت های بیمارستانی گزارش می شود. در این کشورسالانه سیصد هزار بیمار به عفونت های بیمارستانی دچار می شوند و در هر زمان مشخص 9 درصد بیماران بیمارستان آلوده می شوند. عفونت ها دکتر ناتانسون مدیر انجمن پزشکان انگلیس می گوید این احتمال وجود ندارد که هر مرکز ارائه دهنده خدمات پزشکی کاملا عاری از عفونت های بیمارستانی باشد اما اقدامات زیادی هست که پزشکان ، پرستاران ، پرسنل خدماتی ، بیماران و ملاقات کنندگان می توانند با انجام آن از گسترش این عفونت ها بکاهند و در حدود 15 تا 30 درصد این موارد قابل پیشگیری است. بسیاری از این اقدامات مانند شستشوی دست ها آسانند. در حالیکه دستورالعمل های قطعی در مورد نحوه موثر شستشوی دست توسط پرسنل گروه پزشکی وضع شده است ، موانعی برای عمل به آنها وجود دارد. یکی از موانع مهم برای عمل به این دستورالعمل ها توسط پزشکان کمبود زمان و فشاری است که در پی درمان بیماران متحمل می شوند. دلیل دیگر می تواند طرح بندی بخش های مختلف کلینیکی و عدم دسترسی آسان به تجهیزات شستشو باشد.

جام جم: دانشمندان می گویند پیوند سلولهای تولید کننده انسولین خوک می تواند دیابت را درمان کند.
به گزارش BBC ، یک گروه از محققان آمریکایی با پیوند سلولهای گرفته شده از پانکراس خوک به میمون توانسته اند روند دیابت را دراین حیوان معکوس کنند.
محققان انگلیسی نیز باپیوند سلولهای پانکراس انسان دیابت تیپ یک را درمان کرده اند اما ذخیره اهدا کننده اندام در انسان بسیار کم است و لذا استفاده از خوک برای اینکار مفید به نظر می رسد.
محققان دانشگاه مینسوتا امیدوارند آزمایشات را در سال 2009 درانسان آغاز کنند.
برای غلبه بر رد پیوند سلولهای خوک که همواره مشکل اصلی چنین اقداماتی بوده است ، این گروه تحقیقاتی در تلاش کرد تا ترکیبی از داروهای مفید را فراهم کند.
با رژیم دارویی پایانی هر پنج گیرنده پیوند میمون زنده مانده و دیابت در آنها روند معکوس پیدا کرد.
به گفته سرپرست این تحقیق نتایج فوق پیشنهاد می کنند که استفاده از سلولهای پانکراس خوک بعنوان راهی برای درمان دور از دستیابی دیابت امکان پذیر است. به اعتقاد او این کار درک بهتر پاسخ سیستم ایمنی میمون رادر پی پیوند سلولهای پانکراس خوک فراهم ساخته است.
بهر حال داروها ی مورد استفاده برای مهار رد پیوند اثرات جانبی شدیدی درانسان دارند و باید فراتر خالص شوند.
بنا به گفته محققان شکی نیست که سلولهای پانکراس خوک می توانند بسیاری از افراد را درمان کنند.
کمبود ذخیره دهنده اندام به این معنی است که باید به سلولهای تمایز نیافته انسانی یا سلولهای گرفته شده از حیوانات روی آورد.
بهرحال هنوز هم تا بکار گیری این سلولها در انسان تلاش و مطالعات زیادی باید انجام گیرد.

 آموزشهای اساسی

آرام سازی یا سست کردن (ریلکس) ضد فشار و انقباض میباشد. تمریناتی که در زیر آمده میتواند ابزاری برای کنترل و بالا بردن  ریلکسشین هم در بدن و هم در ذهن باشد.

برای اینکه این تمرینات بهتر عمل کند شاید بهتر باشد شما تمرینات را روی یک نوار ضبط کنید و به آن گوش دهید تا اینکه بخواهید آنها را بنویسید یا حتی به خاطر بسپارید.

تمرینات لازم را آهسته بخوانید همراه با مکث و اجازه دهید تا آرام سازی صورت بگیرد.

یاد تان باشد که اگر از کاست برای ارام سازی استفاده میکنید تنها در زمانی که نشسته اید یا در حالتی کاملا آرام در خانه یا جایی که شما در احساس آرامش میکنید باشد. در مکانی که سرو صدا وجود دارد آرام سازی را انجام ندهید.

یکی از مهم ترین فعالیتهایی که در آرام سازی پیشنهاد شده است اینکه به طور متناوب ماهیچه های بدن را منقبض و سپس شل نمایید .آنقدر عضلات را  نگه دارید تا سفت شود البته نباید در حدی باشد که در بدن احساس درد به وجود آید احساس درد نشان میدهد که بیش از حد لازم عضلات را منقبض کرده اید.

تمرین کاهش انقباض

در یک مکان کاملا راحت ودر حالی که به جایی تکیه داده اید بنشینید. آرام چشمها را ببند ید. تنفستان را میزان کنید توجه کنید که تنفستان به آرامی وموزون باشد بعد چند لحظه مکث کنید نفس بعدی را بکشید در این زمان کمی عمیقتر شوید اجازه دهید بد نتان کمی ارامتروریلکستر شود. در این حالت بدنتان بیشترو بیشتر احساس آرامش میکند. دستان را به آرامی مشت کنید و آن سفت تر و سفت تر کنید و درحالت انقباض، دست و بازوهارا حس کنید بعد از یک وقفه کوتاه بگذارید دستتان شل تر شود بگذارید انگشتانتان رها و آزاد شود. به حالت بدن در هنگام انقباض و همچنین حالت آرامش توجه کنید . تمامی بدن را تا آنجا که ممکن است رها کنید.

اکنون هر دو آرنج را خم کنید و عضله آن را سفت کنید آنقدر سفت کنید که تقریبا بلرزند آنها در این حالت نگه دارید بعد به حالت انقباض بدن توجه کنید سپس آنها را رها سازید. یک مکث کوتاه  ؛بعد بازوهایتان را مستقیم در خارج بدن نگهدارید و رها کنید . رها سازی را به دیگر قسمتهای بدن جریان دهید و احساس کنید که آرامتر و آرامتر میشوید.

اگر میخواهید که ریلکس عمیقتری داشته باشید روی تنفس کار کنید ؛ نفسی عمیق بکشید بعد به آرامی آن را خارج کنید بهمان اندازه که نفسها عمیقتر میشود بدن آرامتر میشود. این کلمات را از ذهن بگذرانید من احساس آرامش دارم ؛ حس میکنم عمیقا آرام هستم؛ بدنم کاملا بی حرکت است ؛ دهانم؛ پیشانیم؛ گردنم؛ آرام هستند تمامی بدنم سنگین ، ارام و ساکن است؛ بازوها و دستانم سنگین و گرم هستند. من کاملا  در آرامشم.

برای پایان دادن به تمرین نفسی عمیق بکشید دستها را تکان بدهید و چشمها را باز کنید .هنگامیکه تمرین را به درستی انجام داده باشید نیروی تازه و حسی از آرامش خواهید داشت.

منبع:  UF Counseling Center

محتویات این پست حدف شد ...!

گروهي از زوج‌ها از لحاظ جنسي فعال و بارور هستند، ولي تمايلي به بچه‌دار شدن ندارند. اين گروه بايد از روش‌هاي مؤثر پيشگيري از بارداري استفاده كنند. تحقيقات نشان داده است كه اگر زوجين از هيچ‌گونه روش پيشگيري از بارداري استفاده نكنند، حدود 90 درصد زنان در طي مدت يك سال حامله مي‌شوند. در كشور ما نيز، با وجود دسترسي آسان به وسايل پيشگيري از بارداري، سالانه حدود 400 تا 500 هزار حاملگي ناخواسته اتفاق مي‌افتد كه به‌طور عمده ناشي از استفاده نكردن از وسايل پيشگيري از حاملگي است.

در اينجا تمام كارها در امتداد خطي سبز انجام مي‌شود. خواه ناخواه توجهت به افراد حاضر جلب مي‌شود. مردان و زنان در كنار يكديگر خط سبز را دنبال مي‌كنند. صحبت‌هايي مي‌شنوي. آنها از مسائلي حرف مي‌زنند كه هرگز بيرون از اين خط نمي‌توان به آساني بيانشان كرد.
ـ شما چند فرزند داريد؟
ـ يك پسر.
ـ پس چرا وازكتومي؟
ـ من و همسرم دخترعمو، پسرعمو هستيم، متأسفانه پسر ما تالاسمي دارد. متخصصان توصيه كرده‌اند كه ديگر بچه‌دار نشويم. ما هم آمده‌ايم اينجا.
پسر كوچك و رنگ پريده‌اي را مي‌بينم كه به گردن مادرش آويزان است. چشمان گودافتاده و جثة نحيفي دارد. او هم به خط سبز خيره شده است.
ـ همسر من مدت‌ها بود كه قرص مي‌خورد. اما هر روز مشكل داشتيم. يا استفراغ مي‌كرد يا خوردن قرص فراموشش مي‌شد. از آي يو دي هم نمي‌توانست استفاده كند تا اين‌كه يكي از همسايه‌ها بخش وازكتومي اين مركز را به ما معرفي كرد.
مردان و زنان زيادي اينجا هستند، جوان و پير. آنها آگاهانه تصميم مي‌گيرند روش مناسب‌تري را براي كنترل جمعيت خانوادة خود انتخاب كنند. شايد خط سبز بهترين مسير براي بسياري از اين زوج‌هاي آگاه باشد.

اهميت تنظيم خانواده در ايران
جمعيت دنيا در سال 1987 به پنج ميليارد نفر رسيد و تنها در طي 157 سال، پنج برابر جمعيت سال 1830 شد. در مقابل، جمعيت ايران فقط در مدت 50 سال (از سال 1320 تا 1370) از دوازده ميليون به شصت ميليون نفر رسيده است. اين افزايش سريع جمعيت، مشكلات و كمبودهاي روزافزوني را در ابعاد مختلف اقتصادي، فرهنگي و تربيتي به دنبال داشته و در آينده مواجهه با معضلات پيچيده‌تري پيش‌بيني مي‌شود.
همچنين رشد سريع جمعيت باعث افزايش نابرابري ميان درآمد كشورهاي در حال توسعه و كشورهاي پيشرفته مي‌شود و پديدة مهاجرت را تشديد مي‌كند. آثار منفي افزايش مواليد و بعد خانوار، تنها محدود به خانواده نيست. افزايش بعد خانواده منجر به افزايش جمعيت جوانان، كاهش درآمد سرانه، تورم، بيكاري، نزول سطح آموزش و تخريب منابع محيط زيست خواهد شد.
مطالعات انجام‌شده در ايران در سال 1371 نشان مي‌دهد كه در حدود 6/1 درصد از حاملگي‌ها در جمعيت شهري و 1/39 درصد در جمعيت روستايي كشور ما ناخواسته هستند. بررسي ديگري در شهر قزوين بيانگر آن بود كه از هر پنج نفر زن، يك نفر از هيچ وسيلة پيشگيري استفاده نمي‌كند.
بر طبق آمار انجمن تنظيم خانوادة جمهوري اسلامي ايران، حاملگي‌هاي بدون برنامه و ناخواسته، در 16 درصد موارد، به سقط‌هاي عمدي منجر مي‌شوند. همچنين روزانه دست كم 80 زن به دليل سقط غيرقانوني جان خود را از دست مي‌دهند. به علاوه، نوزادان حاصل از حاملگي‌هاي ناخواسته غالباً نارس و كم وزن متولد مي‌شوند و دچار اختلالات جسمي و رواني‌اند. از سوي ديگر، زايمان‌هاي مكرر موجب تحليل قواي جسمي مادر مي‌شود و فاصلة زماني كافي براي ترميم ذخاير غذايي از دست رفته در بدن او فراهم نمي‌گردد. حاملگي‌هاي مكرر با فواصل كم، خطر مرگ و مير مادران را افزايش مي‌دهد. اين خطر، بخصوص پس از زايمان سوم، به شدت افزايش مي‌يابد.

كدام روش بهترين است؟
دكتر مهدي صدق‌آذر، مربي ارشد كشوري وازكتومي بدون تيغ جراحي و سرپرست مركز آموزشي، بهداشتي و تحقيقاتي شهيد جعفري، مي‌گويد: «براي انتخاب روش پيشگيري از بارداري، هميشه زوجين بايد مشاورة خانوادگي بگيرند. زيرا روش مطلوب پيشگيري از بارداري براي زوج‌هاي مختلف، متفاوت است. هدف از مشاوره، انتخاب و استفادة صحيح از روش پيشگيري از بارداري در افراد مختلف متناسب با شرايط خاص آنان است. بدين منظور، قبل از پيشنهاد يك روش پيشگيري به هر فرد، بايد شرايط خاص وي، نياز او، وضعيت فرهنگي، اقتصادي و اجتماعي‌اش در نظر گرفته شود. در مشاوره براي پيشنهاد يك يا چند روش پيشگيري از بارداري، بهتر است كه با زوج صحبت شود يا اگر با يكي از آنان صحبت شد، به او فرصت داده شود تا با همسر خود مشورت كند. قبل از شروع مشاوره، بايد نحوة عمل روش‌هاي جلوگيري، ميزان اثربخشي آنها، موارد منع مصرف، عوارض جانبي و نحوة برخورد با آنها و علائم خطري كه نياز به پيگيري دارند به تفصيل بيان شود.»
ستاره مددي، كارشناس بهداشت و مسئول بخش تنظيم خانواده در يك پايگاه بهداشتي واقع در غرب تهران، نيز بر اهميت مشاوره قبل از انتخاب تأكيد مي‌كند و مي‌افزايد: «در مشاوره، به فرد آگاهي مي‌دهيم تا خودش شيوة مناسب را انتخاب كند و به دنبال دو هدف عمده هستيم: يكي اصلاح باورهاي غلط عاميانه و ديگري آشنا كردن مردم با عوارض و مشكلات وسايل پيشگيري. در پايگاه بهداشتي، با استفاده از پوسترهاي آموزشي، مزايا و معايب هر روش را به‌طور مجزا بيان مي‌كنيم. موفقيت زماني به دست مي‌آيد كه فرد بتواند به دلخواه شيوة مناسب براي خود را انتخاب كند. به داوطلباني كه روش مورد نظرشان به سلامت آنها لطمه مي‌زند روش ديگري پيشنهاد مي‌كنيم.»
علي نيك‌دل، معلم دبيرستان پسرانه‌اي در تهران، به همراه همسر خود به پايگاه بهداشتي مراجعه كرده است. وي در صف انتظار عمل وازكتومي مي‌گويد: «ما دو بچه داريم و ديگر بچه نمي‌خواهيم. مشكل ما هزينة زندگي نيست، بلكه ديگر وقتي براي اختصاص دادن به بچة ديگري نداريم.»
كبري امامي، خانه‌دار و ديپلمه، مشكل اصلي را تمايل مردان به داشتن فرزند بيشتر مي‌داند. وي در تأييد گفتة خود شرح مي‌دهد: «مردها، براي زياد كردن نسل خود، تا جايي كه مادر جان دارد بچه مي‌خواهند. مادر تا وقتي كه يائسه نشده، بايد به فكر بچه باشد.»

مشاركت مردان در تنظيم خانواده
يكي از عوامل مؤثر در موفقيت برنامه‌هاي تنظيم خانواده جلب مشاركت مردان است. مشاركت مردان در برنامه‌هاي تنظيم خانواده به معناي استفادة آنها از روش‌هاي مخصوص مردان نيست. اين مشاركت شامل درك درست مردان از محدوديت‌ها و نيازهايي است كه با استفاده از روش‌هاي پيشگيري از بارداري براي همسرانشان پيش مي‌آيد.
دكتر صدق‌آذر زن و مرد را به يك ميزان مسئول جلوگيري از بارداري مي‌داند. وي معتقد است: «اگر عارضه‌اي در نتيجة استفاده از شيوه‌هاي جلوگيري از بارداري در يكي از زوجين مشاهده شود، همسر وي بايد از او حمايت كند. در نظام‌هاي تأمين بهداشت خانواده، به جنبة حمايتي مردان توجه بيشتري مي‌شود. در مجموع، مردان علاوه بر استفادة شخصي از روش پيشگيري، نقش‌هاي ديگري را نيز شامل مشورت با همسر در انتخاب و استفاده از يك روش، مشاركت در تعيين بعد خانوار و نيز حمايت از همسر در هنگام استفاده از وسايل پيشگيري برعهده دارند.»
تنوع وسايل پيشگيري از بارداري براي زنان، محدود بودن روش‌هاي مخصوص مردان و وجود برخي نگرش‌هاي نادرست، كه تنظيم خانواده را تنها وظيفة زنان مي‌دانند، سبب شده تا مردان مشاركت كمتري در برنامه‌هاي تنظيم خانواده داشته باشند. بر طبق آمار اعلام‌شدة وزارت بهداشت در سال 1376، ميزان مشاركت مردان در استفاده از روش‌هاي تنظيم خانوادة مخصوص آنان 3/7 درصد از كل مردان واجد شرايط را شامل مي‌شود.
دكتر صدق‌آذر مشاركت كم مردان را در برنامه‌هاي تنظيم خانواده ناشي از مسائل متعددي مي‌داند. وي معتقد است: «تأثير نگرش منفي افراد جامعه، تأثير برخورد منفي اعضاي خانواده، ناآگاهي زنان از حقوقشان كه باعث مي‌شود تنها خود را مسئول پيشگيري از بارداري بدانند، كم‌رويي مردان براي مراجعه به مراكز بهداشتي و درماني و درخواست خدمات تنظيم خانواده، رواج فرهنگ شفاهي بين مردان، غرور مردانه و باورهاي غلط فرهنگي و اعتقادي از جملة مشكلات مردان براي شركت در برنامه‌هاي تنظيم خانواده است. از لحاظ شغلي، عواملي همچون تطبيق نداشتن ساعت كار مراكز بهداشتي تنظيم خانواده با وقت آزاد مردان، مشغلة زياد مردان، اتلاف وقت آنان هنگام مراجعه به مراكز دولتي و محدود بودن خدمات مشاوره‌اي غيرحضوري را بايد در نظر گرفت.»

وازكتومي چيست؟
دكتر سيدحبيب‌الله جعفري، جراح و متخصص بيماري‌هاي كليه و مجاري ادرار و عقيمي مردان، با ذكر اين نكته كه سابقة استفاده از روش وازكتومي به يك قرن پيش بازمي‌گردد، در معرفي اين روش مي‌گويد: «بيش از پنجاه سال تحقيقات گسترده‌اي دربارة وازكتومي صورت گرفت. از 1974 تا 1985، يعني به مدت يازده سال، عمل وازكتومي در ايالت سي‌چوان چين انجام شد و در سال 1985، انجمن جلوگيري داوطلبانه از بارداري از طريق جراحي، بي‌عارضه بودن اين روش را اعلام كرد و در سال 1986، وازكتومي به تمام نقاط دنيا معرفي شد. در اوايل ارديبهشت 1372 نيز پروفسور ليسون چان به ايران آمد و اين روش را به محافل علمي ما معرفي كرد.»
سازمان بهداشت جهاني وازكتومي را به‌عنوان بهترين، مطمئن‌ترين و راحت‌ترين روش جراحي براي جلوگيري دائمي از باروري تأييد كرده است. وازكتومي را نخستين‌بار در ايران دكتر فريدون فروهري، مدير پلي‌كلينيك شهيد جعفري مركز بهداشت شرق تهران، انجام داد. وي كه پدر وازكتومي ايران شناخته شده است، شاگردان متعددي تربيت كرد و براي ترويج اين روش به تمام نقاط ايران فرستاد. به گفتة دكتر صدق‌آذر، سرپرست كنوني اين پلي‌كلينيك، از آن زمان تاكنون، 775 پزشك دوره‌هاي آموزشي وازكتومي را طي كرده‌اند و در نقاط مختلف كشور در حال خدمت هستند. وي شمار موارد موفق وازكتومي انجام‌شده در مركز مذكور را در حدود 29 هزار مورد ذكر مي‌كند.
وازكتومي به دو روش انجام مي‌شود: روش قبلي يا كلاسيك كه جراحي با تيغ بوده است و روش جراحي بدون تيغ. دكتر جعفري در توضيح وازكتومي مي‌گويد: «وازكتومي عبارت است از قطع لولة مني‌بر در مرد كه با عمل جراحي ساده و مطمئني در مدتي كوتاه انجام مي‌شود. اين روش آسان‌ترين و مؤثرترين روش پيشگيري از بارداري است كه به‌تازگي با عملي بسيار ساده و بدون استفاده از تيغ جراحي صورت مي‌گيرد و نيازي به بخيه‌زدن ندارد.»

وازكتومي براي چه افرادي مناسب است؟
دكتر صدق‌آذر استفاده از اين روش را توصيه مي‌كند براي افرادي كه:
1. مايلند روشي را انتخاب كنند كه با فعاليت جنسي آنها تداخلي نداشته باشد؛
2. تصميم به بچه‌دار شدن مجدد ندارند؛
3. به دلايل پزشكي نمي‌خواهند بچه‌دار شوند؛
4. احتمال بروز بيماري‌هاي ژنتيكي در فرزند آنها وجود دارد؛
5. وازكتومي را، به دليل سهولت و نداشتن عوارض، بر لولـه بستن همسرشان ترجيح مي‌دهند.

وازكتومي چگونه از حاملگي جلوگيري مي‌كند؟
سلول‌هاي جنسي كه در بيضه ساخته مي‌شوند، از طريق لوله‌هاي مني‌بر راست و چپ، وارد مايع ‌مني مي‌شوند. در وازكتومي، اين دو لولـه را مسدود مي‌كنند و در نتيجه سلول‌هاي جنسي قادر به عبور نيستند. در وازكتومي بدون تيغ جراحي، كه با بي‌حسي موضعي انجام مي‌شود، شكاف كوچكي به طول 2 تا 3 ميلي‌متر بر روي پوست ايجاد مي‌كنند. سپس با وسايل مخصوصي لايه‌هاي سحطي را كنار مي‌زنند و از همين فضاي كوچك لولـه‌هاي مني‌بر را خارج مي‌سازند. پس از انجام عمل، كه بي‌نياز از بخيه است، محل را پانسمان مي‌كنند. سوراخ باقي‌مانده حداكثر ظرف 48 ساعت ترميم و محو مي‌شود.
دكتر صدق‌آذر تأكيد مي‌كند: «داوطلب تنها زماني درد مختصري احساس مي‌كند كه مادة بي‌حس‌كننده به او تزريق مي‌شود و پس از تزريق، هيچ دردي احساس نخواهد كرد.» اين عمل، به‌طور متوسط، در مدت 10 الي 12 دقيقه خاتمه مي‌يابد. داوطلب بايد تا مدت 24 ساعت پس از عمل استراحت كند و از انجام دادن كارهاي سنگين تا يك هفته بپرهيزد. اما اگر كار روزمرة او سنگين نباشد، زودتر از اين مدت مي‌تواند به سر كار خود بازگردد.
دكتر جعفري در مورد احتمال وقوع بارداري بلافاصله پس از انجام عمل وازكتومي هشدار مي‌دهد و مي‌گويد: «به علت باقي‌ماندن تعدادي از سلول‌هاي جنسي يا اسپرم در لولـه‌هاي تناسلي، خطر حاملگي بلافاصله پس از وازكتومي از ميان نمي‌رود. زوج‌ها بايد به مدت سه تا شش ماه از يك روش مطمئن ديگر پيشگيري از بارداري استفاده كنند. براي حصول اطمينان از حذف سلول‌هاي جنسي از ترشحات دستگاه تناسلي مرد، متقاضي بايد آزمايش شمارش اسپرم انجام دهد. اولين آزمايش دو ماه پس از عمل درخواست مي‌شود. البته براي حصول اطمينان كامل، تكرار آزمايش در چهار و شش ماه پس از عمل نيز ضروري است.»

مزايا و معايب وازكتومي
وازكتومي يك عمل جراحي ساده است، در حالي‌كه بستن لوله‌هاي زنان نياز به بيهوشي عمومي و دسترسي به حفرة شكم دارد. بنابراين، بستن لولـه‌هاي زنان يك عمل جراحي وسيع محسوب مي‌شود با كلية عوارض بيهوشي عمومي. به علاوه، حاملگي خارج رحمي مرگ‌آورترين عارضة بستن لوله‌ها در زنان محسوب مي‌شود. اما وازكتومي هيچ عارضة ناخواسته‌اي به همراه ندارد. برخلاف باور بسياري از افراد ناآگاه، اين روش نه‌تنها فعاليت جنسي را محدود نمي‌كند بلكه، با حفظ تمام مراحل طبيعي رابطة جنسي، قواي زوجين را افزايش نيز مي‌دهد.
دكتر صدق‌آذر مي‌گويد: «افرادي هستند كه چند ماه پس از وازكتومي به مركز مراجعه و از افزايش قواي جنسي خود شكايت مي‌كنند. رفتارهاي جنسي از افكار و عواطف انسان‌ها تأثير مي‌پذيرند. ترس از حاملگي ناخواسته عامل سردمزاجي و بي‌ميلي در روابط زناشويي بسياري از زوج‌هاست. آنچه اهميت دارد اين است كه بايد براي عموم مرز ميان وازكتومي و اخته كردن مردان را روشن كرد. در اخته كردن، بيضه‌ها به‌طور كامل از بين مي‌روند و دو وظيفة طبيعي آنها، يعني توليد هورمون‌هاي جنسي مردانه و ساخت اسپرم، ديگر به انجام نمي‌رسد. با تخريب بيضه‌ها، خصوصيات ظاهري مردانه نيز همزمان با توقف توليد اسپرم از بين مي‌روند. اما در فرد وازكتومي شده، هورمون‌هاي مردانه از راه عروق به بدن مي‌رسد و بيضه سالم است. زوج‌هاي متقاضي وازكتومي بايد بدانند كه پس از اين عمل، مقدار مايع مني مرد همانند پيش از انجام وازكتومي است و از لحاظ خصوصيات ظاهري، يعني رنگ، بو و حجم آب نيز تغييري نخواهد كرد. در طي عمل وازكتومي، دستگاه ادراري آسيبي نخواهد ديد و احتمال ابتلا به سرطان پروستات در داوطلبان افزايش نخواهد يافت.»
برخي از مردان پس از وازكتومي دچار ناراحتي و تورم محل عمل مي‌شوند. عده‌اي نيز ممكن است دچار خونريزي، كبودشدگي يا عفونت بشوند. اما به‌ندرت مسئلة جدي و مشكل‌سازي به‌وجود مي‌آيد. توصيه مي‌شود كه داوطلبان در صورت تب در چهار هفتة اول پس از عمل، بخصوص يك هفتة اول، خونريزي يا خروج چرك از محل زخم، درد و تورمي كه قطع نشود يا تصور باردار شدن همسر به پزشك مراجعه كنند. دكتر جعفري رعايت نكاتي را در بهبود سريع‌تر محل جراحي مفيد مي‌داند: «حداقل تا دو روز از بيضه‌بند استفاده شود. محل جراحي در حين جوش خوردن زخم به‌هيچ‌وجه دست‌كاري نشود. در صورتي كه وازكتومي به روش كلاسيك يا قديمي انجام شده است، بايد يك هفته پس از عمل براي كشيدن بخيه‌ها به مركز انجام وازكتومي مراجعه كرد. در روش وازكتومي بدون تيغ جراحي، نيازي به كشيدن بخيه نيست و متقاضي مي‌تواند سه روز بعد از عمل، پانسمان روي زخم را بردارد و پانسمان مجدد هم ضرورتي ندارد.»

وازكتومي برگشت‌پذير است
مصطفي كاشاني 37 ساله است و همسر و پسر بزرگش را در سانحة رانندگي از دست داده است. او كه به علت اشتغال در كارخانة نساجي قادر به نگهداري دختر كوچكش نيست قصد ازدواج دارد. وي متقاضي عمل بازگشت وازكتومي است. كاشاني در مورد علت درخواست خود چنين توضيح مي‌دهد: «اولين آرزوي هر زن جوان در ‌آغوش گرفتن فرزندش است. اگر اين زن حس مادري را تجربه نكند، هرگز دختر مرا متعلق به خود نخواهد دانست.»
دكتر جعفري احتمال باروري دوباره را در چنين مواردي زياد مي‌داند. وي مي‌گويد: «دلايل مختلفي براي تقاضاي برگشت وازكتومي وجود دارد. ميزان بالاي طلاق، ازدواج‌هاي مكرر و مرگ همسر يا فرزند از شايع‌ترين اين علت‌ها هستند. بر طبق مطالعات انجام‌شده، در نهايت، 2 تا 6 درصد از مردان وازكتومي‌شده تقاضاي عمل برگشت را خواهند داشت. هشت سال پس از انجام عمل وازكتومي، احتمال موفقيت در عمل برگشت، يعني وجود مجدد اسپرم در مايع مني، 80 تا 90 درصد و ميزان وقوع بارداري 50 تا 60 درصد است. پيش از پيشرفت تكنيك‌هاي جراحي ميكروسكوپي، احتمال بارداري مجدد بين 15 تا 50 درصد بود. اما امروزه، با استفاده از جراحي ميكروسكوپي، اين احتمال افزايش قابل توجهي يافته است. شكست عمل برگشت به متغيرهاي مختلفي بستگي دارد، مانند وجود آنتي‌بادي ضد اسپرم و تنگي محل عبور. تجربة جراح نيز عامل بسيار مهمي در تعيين نتيجة عمل برگشت است.»
در مراكز مشاوره، هرگاه زن يا شوهر تمايل خود را به بچه‌دار شدن در آينده ابراز كند يا ازدواج در شرايط مساعد و ثابتي صورت نگرفته و متزلزل باشد، استفاده از اين روش جلوگيري از بارداري پيشنهاد نمي‌شود. به‌طور كلي، انتخاب وازكتومي از جانب مراجعان به شرايط هر يك از آنها بستگي دارد. به همين دليل استانداردي براي سن و تعداد فرزند متقاضيان تعيين نمي‌شود. اما به شرايطي مانند داشتن حداقل دو فرزند و سن بالاتر از دو سال براي فرزند دوم در مراكز بهداشتي توجه مي‌شود.

ممنوعيت انجام وازكتومي
به اعتقاد دكتر صدق‌آذر، براي روش وازكتومي بدون تيغ جراحي، هيچ ممنوعيتي وجود ندارد. وي مراجعه‌كنندگان را به چهار گروه تقسيم مي‌كند: «گروه اول مشكلي را ذكر نمي‌كنند و به‌راحتي عمل وازكتومي مي‌شوند. گروه دوم در پروندة پزشكي خود سابقة جراحي دارند، مثلاً براي رفع يك نقص آناتوميكي كوچك. اين افراد را با احتياط وازكتومي مي‌كنيم. گروه سوم دچار عفونت يا يك بيماري مردانه هستند. در مورد اين گروه نيز، پس از درمان كامل، عمل وازكتومي با فاصلة زماني مناسب انجام مي‌شود. گروه چهارم به دليل ابتلا به يك بيماري زمينه‌اي بايد در بيمارستان مجهز و در اتاق عمل وازكتومي شوند. مبتلايان به بيماري هموفيلي در اين گروه طبقه‌بندي مي‌شوند.»
جراحي ساده و بي‌خطر وازكتومي، در بسياري از كشورها، شيوه‌اي رايگان و مناسب براي تعداد زيادي از زوج‌هاي ميانسال است. تشخيص شرايط مناسب اقتصادي و خانوادگي براي بچه‌دار شدن و كسب آمادگي رواني ـ عاطفي لازم، تنها از عهدة دو شريك زندگي ساخته است. ترديدي نيست كه كودكانِ ناخواستة امروز مطرودان فرداي جامعة ما هستند .

طبق آمار در آمريكا از هر ده نفر مرد سه نفر و از هر ده نفر زن چهار نفر داراي مشكلات جنسي هستند  

مشكلات مردان شامل  : انزال زودرس ، اختلال در نعوظ ، فقدان و يا كاهش ميل جنسي و انزال ديررس.

موارد بحث و آموزش اين مقاله :

Erectile dysfunction    اختلالات  نعوظ

Premature ejaculation   انزال زودرس

stop-start technique    تكنيك توقف و شروع

squeeze technique   تكنيك فشردن

فقدان و يا كاهش ميل جنسي

اختلالات هورموني

Retarded Ejaculation    انزال ديررس

فقدان ارگاسم در زنان

Sexual Trauma    سواستفاده جنسي

Vaginismus   انقباض ماهيجه هاي اطراف واژن

Painful Intercourse/Dysparenia   مقاربت دردناك

داروهاي جنسي

در اين مقاله راههاي درمان و عوامل ايجاد كننده ناراحتي هاي فوق نيز بيان شده اند.

((ياد آوري به دوستاني كه با پيام هاي زننده خود من رو به خاطر درج چنين مقاله هايي سرزنش ميكنن : بياد داشته باشيد كه شناختن جنس مخالف و فراگيري چگونگي برقراي ارتباط با وي از نيازهاي اساسي هر انسان است.))

مشكلات زنان شامل   فقدان و يا كاهش ميل جنسي  ، مقاربت دردناك ، اسپاسم عضلات صاف دهانه واژن ، سابقه سواستفاده جنسي و  فقدان ارگاسم .

Erectile dysfunction    اختلالات  نعوظ :

در امريكا بيست ميليون نفر مشكلات نعوظ را تجربه كرده اند. اختلال نعوض عبارت است : از عدم توانائي آالت تناسلي در ايجاد نعوظ يا حفظ نعوظ به مدت كافي جهت انجام عمل مقاربت .

در اغلب مردها گاه گاهي اشكالات در نعوظ تجربه مي شود ولي اگر مكررا اتفاق افتد احتياج به درمان دارد عوامل پزشكي  كه احتمال اختلالات نعوظ را  افزايش ميدهد عبارتند از :

ديابت بالا بودن فشار خون ، مشكلات قلبي، عدم تعادل هورموني ، مسائل پروستات وعوارض بعضي از داروها مخصوصا داروهاي ضد فشار خون و روانگردان .

عوامل روانشناسي كه باعث اشكلات نعوظ مي شوند عبارتند از:

اضطراب   افسردگي ، عدم اعتماد به نفس ، سابقه سواستفاده جنسي ،  اعتقادات مذهبي كه ارتباط جنسي را گناه مي دانند   ترس از حاملگي و غيره .

مشكل نعوظ در حقيقت مشكل هر دو جنس محسوب مي شود چون مي تواند از لحاظ رواني و احساسي روي شريك جنسي نيز تاثير بگذارد و زن احساس كند كه شايد براي مرد جذاب نيست و در طول زمان تبديل به  اضطراب گردد .

درمان :

در مرحله اول درمان شامل كشف علت اختلال  و برطرف نمودن علل زمينه اي است . در مرحله دوم استفاده از داروهاي گشاد كننده عروق جهت افزايش جريان خون در بافت اسفنجي آلت تناسلي و در نتيجه ايجاد نعوظ مانند سيلدنافيل و يوهمبين و غيره .نهايتا استفاده از  وسايل ايجاد كننده نعوظ و استفاده از تزريقات داخل آلت .

 Premature ejaculation   انزال زودرس :

حدود يك سوم مردان در امريكا اين مسئله را تجربه كرده اند ،انزال زودرس اغلب بخاطر آگاهي نداشتن از مكانيسم هاي حسي و نقاط حساس بدن است دو شريك جنسي بايد  يكديگر را بشناسند .

اغلب اين افراد مسائل روانشاسي عمده اي ندارند بعضي از اين دلايل عبارتند از :

اضطراب ، هيجان ، تجربه هاي منفي مانند استمنائ سريع و روابط جنسي نامشروع و غيره .

درمان :

به كمك درمان هاي روانشناسي جنسي هشتاد تا نود درصد اين مردان بهبود مي يابند .

اقدامات ديگر جهت بالابردن زمان انزال عبارتند از :

استفاده از بيحس كننده هاي موضعي در قسمت تحتاني نزديك به سر آلت ده دقيقه قبل از نزديكي .

stop-start technique    تكنيك توقف و شروع :

در اين متد مرد درمرحله نزديك انزال حركات جنسي را متوقف و پس از فروكش كردن احساس انزال حركات را ادامه مي دهد و اين كار را چند بار تكرار مي كند و سپس اجازه مي دهد انزال صورت گيرد با اين روش فرد پس از مدتي مي تواند زمان انزال خود را بالا ببرد .

squeeze technique   تكنيك فشردن :

روش فشردن در دهه ي ۶۰ ميلادي توسط مسترز و جانسون ارائه شد

در اين متد فرد ويا شريك جنسي وي را از لحاظ جنسي به آرامي تحريك ميكند ، سپس هنگامي كه فرد به نزديك لحظهء انزال رسيد ، با انگشتهاي نشانه و شصت حلقه اي به دور آلت  درست ميكند  و محكم آنرا ميفشارد تا وقتي كه فشار جنسي فروكش كند. سپس مجددا مراحل بالا را براي سه بار تكرار ميكنند و دفعهء سوم اجازهء انزال را ميدهند .با تكرار اين كار 1 تا 2 مرتبه در هفته كنترل جنسي انها بالا ميرود و زمان نزديكي را ميتوانند افزايش دهند .

داروها :

گاهي در درمان انزال زودرس پزشكان متخصص  از داروهاي ضد افسردگي  مانند كلوميپرامين  فلوكستين و غيره استفاده مي كنند .

فقدان و يا كاهش ميل جنسي :

 دلايل كاهش يا فقدان ميل جنسي در هر دو جنس عبارتند از  :

دلايل روانشناسي مانند هيجان ، اضطراب ، ترس از ناتواني و ترس از انتقاد ، سابقه سوء استفاده جنسي ، مشكلات شخص با اطرافيان بخصوص همسر و براورده نكردن انتظارات فرد توسط شريك جنسي  و غيره .

اختلالات هورموني :

افزايش مسئوليت ها  و تغييرات شرايت زندگي . فاكتورهاي زيادي در ارتباط جنسي طبيعي دخالت دارند در صورت مهيا نبودن هر يك از فاكتورها در ارتباط جنسي اختلال وارد مي شود .  افراد پر مشغله تمايلات جنسي كمي دارند يك انسان خسته بي حوصله و بي ميل جنسي مي گردد كه در اين شرايط طبيعي است . بالا رفتن سن  روند پيري نه تنها باعث تغييرات هورموني مي شود بلكه بر روي مغز نيز اثر مي گذارد و باعث كاهش ميل جنسي نيز مي گردد .

درمان :

درمان شامل برطرف نمودن مشكلات روانشناسي  و علل زمينه اي تا حد امكان  مي باشد . بعضي از داروهايي كه ادعا مي شود باعث افزايش ميل جنسي مي گردند عبارتند از قطره و قرص گياهي  آفروديت .

Retarded Ejaculation    انزال ديررس :

شيوع اين حالت كمتر است  اين افراد براي انزال احتياج به يك تحريك شديد دارند ، بسياري از اين مردان كه در هنگام نزديكي به مرحله انزال نمي رسند ممكن است از طريق استمنا يا از طريق دست و يا دهاني  زوج خود به مرحله انزال برسند . دلايل شايع آن عبارتند از مصرف زياد الكل و يا كوكائين  اعتياد به مواد مخدر و يا استفاده از داروهاي روانگردان و ضد افسردگي .

عوامل روانشناسي شامل :

اضطراب ، براشفتگي و خشم نسبت به شريك جنسي و ترس از حاملگي . 

درمان :

درمان شامل برطرف كردن عوامل روانشناسي  و همچنين آموزش دادن جهت پايين آوردن فشارهاي رواني و آموزش هايي جهت خوشايند كردن ارتباط جنسي .

فقدان ارگاسم در زنان :

حدود پانزده درصد زنان امريكا تحت هيچ روشي به ارگاسم نمي رسند و حدود بيست درصد بندرت ارگاسم را درحين نزديكي تجربه كرده اند اما به روش هاي ديگر ممكن است به ارگاسم برسند .

دلايل روانشناسي شامل :

تصور گناه بودن ارتباط جنسي ، حيا و شرم از ازتباط جنسي ، استمنا ، نزديكي دردناك ، سابقه سواستفاده جنسي وغيره

درمان :

در درمان اين افراد بايد بيشتر به فاكتورهاي احساسي توجه شود  درمان شامل دادن اطلاعات و تكنيك هاي مخصوص جهت تمرين در منزل در اين مرحله پزشك كمك مي كند تا اضطراب و يا هيجان كاهش پيدا كند همچنين براي كشف احساساتي  كه در به ارگاسم رسيدن  براي زن خوشايند است يك برنامه منحصر بفرد طراحي مي نمايد .

Sexual Trauma    سواستفاده جنسي :

سواستفاده جنسي باعث طيف وسيعي از مشكلات جنسي مي گردد از جمله :

عدم ارگاسم  ، عدم لذت از رابطه جنسي ، ترس ، انقباض ماهيچه هاي اطراف واژن و غيره

Vaginismus   انقباض ماهيجه هاي اطراف واژن :

در اين حالت قسمتي از عضلات صاف دهانه واژن به شكل غيراختياري دچار اسپاسم مي شوند بطوريكه نزديكي را سخت و يا غيرممكن مي سازد نزديكي توام با درد  احساس حقارت و يا احساس ترس  مي باشد .

دلايل روانشناسي شامل :

سابقه سواستفاده جنسي دوران كودكي ، تجاوز و يا اولين تجربه جنسي دردناك ، تصور كوچك بودن واژن ، احساس ترس و گناه از نزديكي و ترس از حاملگي و يا هرگونه ترس ونگراني ديگر .

درمان

درمان شامل آموزش هاي روانشناسي در مورد مسائل احساسي است همچنين تلاش براي بالا بردن اعتماد به نفس و آموزش اينكه علت بيشتر  اين مشكلات  استرس واضطراب مي باشد .

Painful Intercourse/Dysparenia   مقاربت دردناك :

زنان گاهي حين مقاربت درد را تجربه مي نمايند ولي وقتي به شكل مداوم باشد بايد درمان گردد . مقاربت دردناك ممكن است نشانه اندومتريوز ، خشكي واژن ، نازك شدن ديواره واژن در اثر يائسگي ، واكنش هاي حساسيت به مواد كاربردي مانند شتشو دهنده ها ، مواد اسپرم كش  و غيره باشد .

اگر مقاربت دردناك ماهها و يا سالها باقي بماند عوامل روانشناسي  مانند استرس ، هيجان ، اضطراب در مورد نزديكي    سواستفاده جنسي و غيره  دخيل باشند .

درمان :

درمان  با توجه به علت دردناك بودن مقاربت صورت مي گيرد .  مثلا در خشكي واژن از ژلهاي لوبريكنت در يائسگي از هورمونهاي استروژن مي توان استفاده نمود و غيره .

داروهاي جنسي :

viagra    سيلدنافيل  :

وياگرا نام تجارتي داروي سيلدنافيل ميباشد .اين دارو به مرداني كه دچار اختلال نعوظ ميباشند كمك ميكند تا توانائي جنسي خود را باز يابند . و در واقع اين دارو پايه اصلي تمامي داروهايي است كه در اين زمينه در بازار دارويي وجود دارد .اين دارو به صورت قرص 1ساعت قبل از تصميم به مقاربت مصرف ميشود و در طي يك ساعت نبايد بيش از 1قرص مصرف شود .اين دارو به به شكل قرصهاي ………… ميلي گرمي موجود است.

در مورد اغلب بيماران درمان با قرص ۵۰ ميلي گرمي اغاز ميگردد.حتي در صورت استفاده از وياگرا باز هم جهت ايجاد نعوظ احتياج به تحريكات فيز يكي و ذهني و تمايل بيمار به ايجاد نعوظ وجود دارد .

عوارض جانبي :

برخي از عوارض جانبي شايع وياگرا :

سردرد

قرمزي و احساس گرما در صورت و قسمت فوقاني

ناراحتي معده

ابريزش بيني

عطسه هاي مكرر

تغييرات بينائي

ابي رنگ به نظر رسيدن اجسام

موارد منع مصرف :

در صورتي كه از  نيتروگليسيرين يا داروهاي نيتراتي زير استفاده كنيد نبايد از وياگرا استفاده كنيد.

ايزوسوربايد مونونيترات

ايزوسوربايد دي نيترات

قرصها يا اسبري زير زباني نيتروگليسيرين

نوارها و برچسبهاي ترابوستي نيتروگليسيرين

اگر شما از وياگرا استفاده ميكنيد و دچار درد قفسه سينه شديد به بزشك مراجعه كنيد

قطره و قرص گياهي آفروديت :

آفروديت محتوي چندين گياه شامل دارچين  خارخاسك  زعفران و زنجبيل مي باشد مطالعات وسيعي روي اثر اين گياهان براي رفع اختلالات جنسي در سطح جهان انجام شده است مواد موثره گياهي بخصوص ساپونين و اسانسها و استروئيدهاي موجود  در  اين گياهان در برطرف نمودن ناتواني جنسي موثر مي باشد و با اتساع عروق آلت تجمع خون را در اين عضو زياد كرده و موجب نعوظ مي گردد همچنين تمايلات جنسي را افزايش مي دهد و از انزالهاي زودرس وناقص جلوگيري نموده و موجب ظهور يك عمل جنسي رضايت بخش مي شوند .

مطالعات باليني نشان مي دهند كه آفروديت موجب افزايش تعداد اسپرم شده و مي تواند در بيماراني كه بعلت كمبود اسپرم دچار درجاتي از عقيمي هستند موثر واقع شود ، درمطالعات باليني اثر ساپونين جداشده از خارخاسك روي اختلالات ناشي از ناتواني هاي جنسي مورد ارزيابي قرار گرفته است و اثر بخشي آن به اثبات رسيده است .

اثربخشي آفروديت در افراد تحت مطالعه برسي شده و معلوم گرديده كه حداقل در هشتاد درصد اين افراد نعوظ بادوامي ايجاد مي گردد همچنين نشان داده شده است كه آفروديت تعداد اسپرم را افزايش ميدهد جالب توجه است كه ساپونين مجزا شده از خارخاسك توليد فوليكول استيموليت هورمون از هيپوفيز را زياد مي كند كه خود باعث افزايش تعداد اسپرم مي شود ساپونين پيوند رسپتورهاي استروژن در هيپوتالاموس شده و از طريق واكنش پس نورد منفي توليد فوليكول استيموليت هورمون را زياد مي كند .

در بعضي افراد اختلالات جنسي همراه با اضطراب ناشي از ناتواني انجام دهي عمل جنسي است آفروديت قادر به برطرف كردن اين اضطراب بوده موجب آرامش و اعتماد به نفس مي شود.

موارد احتياط ومنع مصرف  :

بيماران قلبي  بيماراني كه اخيرا مبتلا به سكته قلبي شده اند  در مصرف اين دارو بايد احتياط كنند .

عوارض جانبي :

بيماراني كه نسبت به اسانس هاي گياهي حساسيت دارند بايد اين دارو را با احتياط مصرف كنند در كمتر از يك درصد بيماران عدم تحمل گوارشي  سردرد مختصر و برافروختگي صورت گزارش شده است

مقدار مصرف قطره به ميزان 50 تا60 قطره 3 بار در  روز در يك فنجان آب قند بعد از غذا ميل شود ، قرص به ميزان يك قرص 3 بار در روز بعد از غذا ميل شود  آفروديت را مي توان براي حصول نتيجه بهتر مستمر مصرف نمود.

گوناگوني وتنوع در انواع پوست به علت نژاد ( مانند : سياه - سفيد -زرد - قهوه اي ) ؛ به علت ارثي و محيطي (  پوست : خشك – چرب – معمولي و مخلوط ) نياز به مراقبتهاي گوناگون بسته به نوع پوست دارد.

توضيحي در رابطه با انواع پوست

پوستها بسته به ترشحات طبيعي و مرطوب كنندگي خود به 4 دسته تقسيم ميشوند :

 پوســت چــرب : اين نوع پوست در بين نوجـوانان و جــوانان شـايع ميباشد . در اين نوع پوست ترشحات غــدد چــربي زياد ميباشد . افزايش ترشحات غـدد چربي به ارث و فعاليت هورمونهاي جنسي مربوط ميشود .

 پوســـت خشــك : در افراد با سنين بالاتر اين نوع پوست شايع ميباشد . به دليل كاهش ترشحات چربي و عدم فعاليت مرطوب كننده طبيعي پوست اين حالت از پوست ديده ميشود .

 پوسـت طبيعي و نرمال : ترشحات چربي و فعاليت مرطوب كننده پوست در حد طبيعي ميباشد

 پوســت مخلوط : ترشحات چربي و مرطوب كنندگي در ناحيه اي از پوست با ناحيه ديگر فرق ميكند  مثلا" : در روي گونه خشك و در كنار بيني چرب ميباشد .

بسته به نوع پوست بهترين مراقبتهاي روزانه شامل :

1) انتخاب محصولات آرايشي و بهداشتي با در نظر گرفتن نوع پوست .

 2) پاك كردن صورت از آلــودگــيهاي محـيطي و ترشحـات پوســتي ( عرق - چربي ) وپوسـته ريزي طبيعي پوست .

3 ) استفاده از مرطوب كننده جهت اصلاح و كمك به مرطوب كننده طبيعي پوست .

4 ) محــافظت پوســت از نور خــورشيد جهــت حـذف رسيدن اشعه ماورا بنفش به پوست توسط ضدآفتاب { مكانيكي ويا شيميائي ( در قسمت ضدآفتاب توضيح داده شده ) } .

5 ) درمان هر نوع ناراحتي و ضايعات پوستي .

  جوش صورت يا آكنه

آكنه يا جوش يك اختلال پوستي ميباشد كه در سنين نوجواني شروع وتا آخر جواني همراه افراد درگير ميباشد درمان بيشتر جنبه كنترل جوش صورت  به منظور بهبودي موقتي تا ما داماي كه تحت درمان دارويي قرار دارندو به منظور جلوگيري ااز بوجود آمدن جوشگاهاي عميق مي باشد

اول از همه بايد  ديد كه ضايعات  واقعاً  جوش هستند. چون خيلي از ضايعات پوستي  شبيه جوش  بروز ميكنند. جوش  بيشتر در نواحي سبوره ( نواحي از بدن  كه داراي  غدد چربي فراوان ميباشد) ديده ميشود.

غدد چربي  بطور طبيعي  در تمام سطح  پوست  گسترش دارند و مسئو ل چرب نگه داشتن سطح پوست ميباشند. همچنين به علت دارا بودن  بعضي مواد داراي خاصيت ضد ميكروبي و قارچي هستند. اين غدد در كف  دست و پا و لـب  وجود  ندارند و  بيشترين  تراكم آنها در صورت ؛ سر ؛ سينه  و قسمت  بالاي  پستان  ميباشد.

جوش  بيشتر در صورت  ديده  ميشود و بصورت انواع شكلها از قبيل: كومدون ( جوشهاي ريزي  كه  بصورت  سر سياه و سر سفيد  ديده ميشوند )؛  پاپول (جوشهاي  برجسته و قرمز رنگ)؛  پاسچول (جوشهاي چركي ) و  بالاخره  ناجول  و كيست (جوشهاي بزرگ و داراي عمق و مواد داخل آنها).

از بسته شدن دهانه خروجي غدد چربي  بعلتهاي  گوناگون جوش بوجود ميايد. علتهاي بسته شدن اين دهانه ها شامل:

1) توليـد و ترشح  زيادي  چربي در اين غدد  كه خود اين ميتواند  بعلت ارثي  بودن  يا عدم تنظيم  هورموني باشد. البته گاهي سطح هورمون در سطح طبيعي ميباشد ولي پوست به اين مقدار طبيعي نيز حساس است.

2) رشد ميكروب در دهانه غدد كه باعث التهاب و بسته شدن اين غدد ميشوند.

3) اختلال در كراتيني شدن ( در تشكيل  كراتين دهانه  اختلال  وجود دارد مثل افرادي  كه سوء تغـذيه  يا رژيم غـذائي دارند كه اسيدهاي  چرب ضروري  در بدن آنها كـم ميباشد و يا بعـلتهاي  ديگري اين  اختلال وجود دارد).

جوشهاي  صورت را نميتوان  بطور كامل از بين  برد ولي  ميتوان آنها را  تحت كنترل در آورد.

درمان اين جوشها بستگي به نوع جوش انجام ميگيرد. در كل شستشوي مكرر نواحي جوش بويژه با  صابونهائي كه اسيديته ميباشند و از خود  بقايايي به جا  نميگذارند از تشكيل جوش جـديد  تا حـد زيادي  مـوثر هسـتند و در درمان  نيز كـمك كـننده  ميباشند. اين  صابونها در داروخانه ها موجودند و به عنوان ضد جوش معرفي ميشوند. در درمان  جوش از داروهاي ضد باكتري ( ميكروبي ) نيز استفاده ميشود. كه بستگي به نوع جوش و گسترش آن دارد.

داروهاي  ديگري نيز بسته به نوع جوش در درمان مصرف  دارند كه اختصاصي ميباشند و از حوصله اين بحث خارج هستند.

افرادي كه داراي جـوش ميباشـند بايد از مصـرف هر گـونه كـرم يا پـماد اجـتناب كنند: چون باعث  بدتر شدن جوشها ميگردند.

افرادي هستند كه منافذ پوست آنها به اصطلاح باز ميباشد و در داخل اين منافذ بصورت سياه ديده ميشود. ترشح چـربي و در معرض هواي آزاد قرار گرفتن اين چـربي باعث اكسيد شدن آن ميگردد و به صورت سياه ديده ميشوند. براي از بين بردن آن ميتوان از همان صابونهايي كه گفته شد استفاده كرد و همچنين از اسكراب صورت نيز ميتوان كمك گرفت.

يكـــي از عارضـــه هاي جــــــوش صــــــورت باقـــي ماندن لكه در آن ناحيه بعلت التهاب و فــعال بودن سيسـتم دفـاعـي بدن در آنجا ميباشد. جـوشـهايي كه بيشـتر دستـــكاري شــوند احـتمال بوجـود آمـدن لكه بيشتر است . در ضمن افراد با رنگ پوست تيره تر لكه ناشي از جوش در آنها بيشتر است

درمان اين عارضه در حقــيقـت درمــان جـوش ميباشد . يعـنــي با درمان جوش بعلت كم شدن التهاب احتمال  بوجود آمدن  لكه  كم ميشود . درمان قاطـعي براي از بين بردن اين نوع  لكه وجود ندارد و در طـول زمان بسته به نوع پوست اين لــكه ها از بين ميروند . البته بعضــي از داروهاي  موضعي اين  طول زمان را  كاهش ميدهند كه از آن  جمله  ميتوان از ژل هاي حاوي AHA  نام برد اين ژل حاوي  اسيدهاي ميوه ميباشد و باعث  تسهيل در پوسته ريزي طبيعي پوست ميشوند و به اين  خاطر پوست جوان  و شاداب ميماند .

داروهاي  موضــعي  ديگر كـه كـمك كننده  ميــباشند :  كرم و ژلــهاي حاوي  ويتامين ث  و مشتقات  ويتامين آ ( كرم و ژل تره تينوئن ) .

   از نظر علمي و آنچه در كتب علمي - پزشكي موجود است هيچ نوع غذا و خوراكي در ايجاد  و تشـديد جــوش صورت دخـيل نيسـتند ؛ ولي بر اساس طـب قـديـم و گـفته افرادي كـه جــوش صورت دارند بعضـي از خوراكيـها در بدتر كردن جـوش صورت دخيل ميـباشند و پرهـيز از اين خوراكيها باعث بهبودي در جوش ميشود .

  از جمله غذا و خوراكيهايي كه باعث اين علت ميشوند شامل : غذاهاي چرب ، تنقلات ، خرما، كشمش ، محصولات دريايي ( ماهي و ميگو ) ، بعضي از ميوه جات ( موز ، كيوي ، خرمالو ) و غيـره .  بهـترين راهكار پرهـيز از مواد غذايي و خوراكيهايي است كه فرد اظهار ميكند با خوردن آنها جوش صورتش بدتر ميشود.

    طبق مطالعات و بررسي هاي انجام شـده افرادي كه جـوش صورت دارند كمتر دچار سرطان پوسـت از نوع  بازال سـل ميشوند. البته اين به آن معـنا نيسـت كه براي درمـان جـوش پيگـير نباشند.

لك صورت يا ملاسما

لك صـورت يا ملاسـما يك عـارضه پوستي شـايع  بخصوص در دختران و خانمهاي  جوان ميباشد اين عارضه  بصورت لكه هاي  قهـوه اي تا خـاكستري تيره بر روي گونه ها ؛ پيشاني و چانه ديده ميشود. شـايعـترين  سنين بروز آن 20 تا 30  سالگي است و در خانمها از آقـايان بيشتر ميباشد.

عـلت هاي زيادي در ايجـاد آن نقـش دارند ولي ثابت ترين علـت را اشعـه ماورابنفش خورشيد ميدانند . يعني هميشه اين علت باضافه علل ديگر را در ايجاد لك سهيم ميدانند.

علل ديگر:

4) مصرف  دارو بويژه داروهاي  هورموني  و بخصوص  داروهاي  پيشگيري از حاملگي  ( بصورت  قرص ؛ تزريقي  ويا  كاشتني )…. داروهاي ديگر نيز در بروز آن نقش دارند ، از جمله داروهاي اعصاب.

5) تغييـرات هورموني در بـدن از جـمله كـيستهاي متعـدد تخمــدان ( pco ) و يا بيماري غــده فوق كليوي.

با پيشگيري از تابش اشعه خورشيد بطور مستقيم بر روي صورت از ايجاد لك تا حد زيادي ميتوان  جـلوگـيري  كرد. مصرف  كرمهاي  ضد آفتاب  بطور منظم با عيار بالاتر از 20 به فواصل هر ۳ ساعت  و همچـنين  اجـتناب ار تابش  نور خـورشـيد بطـور مسـتقـيم  بر روي صورت در افراد مستعـد از ايجـاد لك ميتوان  پيشگيري  نمود.  براي از بين  بردن  لك با تجويز پزشك  متخصص از كرمهاي حــاوي هـيدروكـينون با در صد هاي  گـوناگـون ( نبايد بيشتر از6 تا 7 درصد باشد )  ميتوان اسـتفاده نمود.

روشـهاي  ديگـر در درمان  لك  صورت : لايه برداري ( peeling ) ؛ سايش پوست  بوسيله ميكانيكـي ( ermabresion & salabresion )   و لـيزر ميباشـد كـه بسـته به پوسـت افـراد انتخـاب ميشود .  افـراد با رنگ چـشــم روشـن  و مـوهـاي روشــن مـقـــدار رنگـدانـه پـوسـتي كـمتري  نسـبت به پوسـتهاي  تيره دارند و به همين دليل نور آفتاب بيشتر در پوست اين افراد نفوذ دارد و چون يكي از اثرات نور آفتاب ايجاد لك صورت و همچنين كــك و مك ميباشـد براي پيشگيري و درمان اين افراد نياز مبرم به ضد آفتاب دارند.

    يكي از درمانهاي لك صـورت همچـنان كه قـبلاُ نيز گفته شد استفاده از پيـلينگ ميباشد. ولي اين روش مناسب همه افراد نمي باشد . چـون افراد با رنگ پوست تيره اصلاْ مناسـب پيلينگ نميباشند.  چــون يكي از عـوارض پيلـينگ خـود لك ميباشـد و شانـس ايجـاد لك در افراد با پوست تيره خيلي بالا است .

 درمان ديگر لك صورت ليزر درماني ميباشد .

 هيچكدام از روشهاي درماني لك صورت دائمي نيست و در يك جلسه نيز انجام نميگيرد و نياز به تجـديد درمان دارد و ادامه درمان دارد ، زيرا استـعداد افراد براي ايجاد لك كه با اين روشــهاي درمانــي برطرف نميگردد . مصرف ضد آفتاب در افراد مستعد يك نياز حياتي در درمان و پيشگيري از لك ميباشد .

 فراوردهاي ضدآفتاب

اشعه ماورا بنفش خورشيد اثرات ثابت شده اي بر روي افزايش انواعي از سرطانهاي پوست  تـسـريع  و تـشـديد پـيري چروك پوست و بـدتـر شــدن بـرخـي از بيماريهاي پـوسـتي و ايجاد و تشديد لك صورت و كك و مك دارد.

به مواردي كه بتوانند از نـفـوذ اشعـه ماورا بـنـفـش به قسمتهاي عـمقي اپيدرم ( روي پوست ) و درم جـلوگـيري كـنند را محـافـظ يا ضـد آفتاب مي گويند . نحـوه اثر ا ين ضد آفتابها جذب  انعكاس اشعه ماورا بنفش مي باشد  از رسيدن آن به لايه  هاي عمقي پوست جلوگيري مي كنند

ضد آفتابها دو گونه هستند

اول : ضد آفـتابـهاي  فـيزيكي: با انعـكاس اشـعه از رسيدن آن به پـوسـت جـلوگـيري ميكنند هـر مانـع فـيزيكي  كـه اين عمل را انجام دهد از اين گروه ميباشد مانند پمادهاي حاوي اكسيد زينك كه از نـفـوذ اشعـه به روش انـعكاس آن جـلوگيري ميكند. و يا مصرف كلاه لبه دار و حتي نقاب كه مانع رسيدن اشعه به پوست ميشوند را جزء اين گروه به حساب مي آورند .

دوم :  ضد آفتابهاي شيميائي:اين گروه از ضد آفتابها از طريق جذب اشعه از رسيدن آن به لايه هاي عمقي پوست جلو گيري ميكنند.

عـيار محافظتي ضد آفتابها : مقـدار جذب اشعه توسط ضد آفتاب را ميگويند. هر چه اين عـيار بالاتر باشد مقدار جذب اشعه نيز بيشتر ميشود . در آب و هواي ايران عـيار محافـظـتي بالاتر از20 نياز ميباشد. هر چه اشعه در ناحيه اي مسـتـقـيم تر بتابد بايد عيار را بالاتر انتخاب كنيم . در مناطق جنوبي ايران اشعه مستقيم تر تابش دارد . هر نوع ضد آفتاب با هر عياري بيشتر از   سه ساعـت روي پوست موثر نيست و بايد بعد از 3 ساعت تكرار شود. بيشترين مقدار اشعه در فاصله زماني 10 صبح تا 3 بعد از ظهـر به زمـيـن ميـرسد.در اين فاصـله زماني از قرار گـرفـتن بطـور مستـقـيم در برابر اشعـه آفـتاب اجـتـناب شود. افرادي كه پوست روشن دارند بيشترين صدمه را از اشعـه ميگـيرند و نياز است اين افراد بيشتر مراقب باشند. در فعاليتهاي روز مره از قبيل كوهنوردي - شنا - اسكي - فوتبال و غيرو حتما" از ضد آفتاب استفاده شود . اكثر ضد آفتابها در آب محلول بوده و با شستشو و شنا يا تعريق پاك ميشوند و بايد مصرف آن تكرار شود.

در كـودكـان از سن 6 ماهـگي به بعـد براحـتك ميـتوان از ضـد آفـتابهاي شيميائي استفاده كرد  تركيبات موجود در ضـد آفـتاب مـيـتواند در بعـضي افراد حسـاسـيـت ايـجـاد كـند و بايـد نوع ضد آفتاب در اين مواقع عوض شود. افرادي كه جوش صورت دارند بايد از ضـد آفـتابـهـاي محلول و يا لوسيون استفاده كنند ; چون كرمها و پماد كه چرب ميباشند باعث بدتر شدن جوش صورت  آنها ميگردد .

  توجـه توجــه ::::: استـفـاده از ضد آفتابها به معـني ايـمـني 100% نـيـست و بايد ساير موارد محافظتي را رعايت نمود .************ استفاده از ضد آفتاب اثرات سوء براي پوست ندارد ؟ مصرف ضد آفتاب هيچ گونه عوارضي ندارد و مفيد نيز ميباشد ولي انتخاب نوع و مارك ضدآفتاب و درجه محافظتي براي هر پوستي و منطقه اي بسيار مهم ميباشد .

پيلينگ يا لايه برداري

پيلينگ يا همان لايه برداري به عملي گفته ميشود كه لايه سطحي پوست بطرقي برداشته شود.

مواردي كه لايه برداري انجام ميگيرد :

*‌وجود جوش صورت و از بين بردن اسكارهاي باقيمانده از جوش صورت

* وجود لك صورت يا ملاسما

* وجود كك و مك يا فركل ( freckle )

·        وجود هر نوع اسكار از قبيل : سوختگي؛ باقيمانده هر نوع ضايعه در صورت

* وجود انواعي از لك باقيمانده از التهاب قبلي

طريقه پيلينگ:

لايه برداري را ميتوان به طرق گوناگون انجام داد:

* لايه برداري شيميائي :بوسيله مواد شيميائي كه عمدتا" از اسيد با در صدهاي متفاوت است انجام ميگيرد.معمولا" از الفا هيدروكسي اسيد ( AHA )؛ تري كلرو استيك اسيد ( TCA ) و فنل با در صدهاي متفاوت استفاده ميشود.

        * لايه برداري ميكانيكي : بوسيله ابزارهاي تراشنده لايه سطحي پوست را ميتراشند از جمله:

dermabresion (استفاده از يك دستگاه دوار و تراشنده ) و يا  بوسيله سنباده .

* لايه برداري بروش ليزر: معمولا" از ليزر CO2 براي اين منظور استفاده ميشود.

انتخاب پوست مناسب جهت هر نوع پيلينگ در نتيجه عمل بسيار دخيل ميباشد به اينصورت كه نميتوان هر نوع پيلينگ را براي هر نوع پوست انتخاب كرد.

جـدا از اينكـه پيلينگ را در چـند جـلسه ميتوان انجـام داد. روش پيلينگ بصورت طـولاني و مداوم نيز صورت ميگيرد، اين روش بوسيله كرم هاي داراي الفا هيدروكسي اسيد با در صد متفاوت معمولا" كمتر از %15 انجام ميگيرد در اين روش فرد هر شب از اين كرمها بر روي جـاههايي كه ميخـواهـد لايه برداري شود؛ استفاده ميكند. در مواقعي كه فرد از پيلينگ استفاده ميكند بايد از نور خورشيد اجتناب كند و حتمآ از ضد آفتاب در مواقع خارج از منزل استفاده كند.

البته پيلينگ را نميتوان به همه افراد تجويز كرد و بايد جهت پيلينگ افراد انتخاب شوند

 روزنه پوستي چيست؟

روزنه يا همان منافذ پوستـي در حقيقت محل خـروج چربـي از غدد چربي ميباشد . در افرادي كه تا حدودي اين غدد فعال ميباشند و پوست چـربي دارند اين منافذ ديده ميشود ( در همه افراد اين منافذ وجود دارد ) . نبايـد هـيچـوقـت به فكر بستن اين منافـذ بود ؛ چـون با بستن اين منافـذ محـل خـروجي اين غـدد بسـته شـده و باعـث جـوش صورت ميشوند. البته به اشتباه در جـامعه مرسوم است كه اين منافذ را ميبندند. ولي در حقيقت اينگونه نيست .

روشهايي وجود دارد كه ميتوان اين منافذ را غير رويت كرد يعني ديده نشوند .

وقــتي ترشحات چــربي در اين منافــذ وجود داشته باشند بعلت اكسيده شدن مواد چربي در اين منافذ برنگ تيره ديده ميشوند . راحــترين روش اين است كه اين ترشحـات چــربي را بوسـيله شستشو از بين برد . شستشوي مكرر با صابونهاي ضد جوش به اين امر كمك ميكنند.

روش بعدي : با استفاده از كرم و ژلهاي حاوي AHA كه مقداري لايه برداري ميكنند ميتوان اين منافـذ را غـير رويـت كرد ..روشـهاي ديگري نيز وجود دارد كه احتياج به پزشك مجرب دارد و از ذكر آنها خودداري ميكنم.

 چروك صورت

چـروك صورت : بوجود آمدن شيارهاي عـرضي در پيشاني و شيارهاي طـولي در بين دو ابرو و نيز شيارهاي كنار چشم ها و دهان و بر روي گونه ها.

علل بوجود آورنده چروك: در ايجاد چروك صورت علتهاي گوناگوني وجود دارد.

مسئول نگه داشتن قوام پوست كلاژن داخل درمي ميباشد; حال به هر علتي در روند كلاژن سازي اختلالي بوجود آيد مي تواند باعث چروك پوست گردد. با افزايش سن كلاژن سازي دچار وقفه ميگردد و افراد با سنين بالا پوستي افتاده دارند..اختلالات ارثي در توليد كلاژن در بيماران سندرم مارفان و سندرم اهلر دانلس از اين جمله اند در اين بيماران پوست بعلت نقص در كلاژن سازي دچار افتادگي زود رس ميگردد.

علاوه بر كلاژن سازي علتهاي ديگري نيز در ايجاد چروك پوست دخيلند از جمله : افزايش قـدرت عـضلاني زير پوست ميباشـد; افراد عـصبي و اخـمو بعـلت اسـتفاده زياد از عضلات صورت دچار اين حالت ميشوند و با افزايش قدرت اين عضلات چروك زود رس پيدا ميكنند. افرادي كه قـبلا" چاق بوده ولي دچار لاغري ميشوند بعلت از دست دادن چربي زير پوستي دچار افتادگي پوست ميشوند و چروك بوجود ميآيد.

افراد سيگاري بعلت از دست دادن چربي زير پوستي ( عدم تغذيه مناسب و كاهش اشتها ) و همچنين نقص در كلاژن سازي و علتهاي گوناگون ديگر دچار چروك زود رس ميشوند.

پوسـتهاي خشـك نسـبت به پوسـتهاي چـرب زودتر دچـار چروك ميشوند كه ميتواند به دليل علت زمينه اي پوست خشك باشد ( عدم نگهداري آب در پوست به دلايل سرشتي ). علتهاي ديگري نيز وجود دارد كه از حوصله اين بحث خارج ميباشد.

براي  پيشـگيري در ايجاد چروك بايد عـوامل ايجاد كننده آن را از بين برد از جمله : تغـذيه مناسب - عدم مصرف مواد مخدر و دخانيات - اعصاب آرام و غيرو.

روشهاي متنوعي براي از بين بردن چروك صورت وجود دارد:

1) مصرف كرمهاي مرطوب كننده تا حدودي ميتوانند چروكهاي ريز را بطور موقت از بين ببرند.

2) انجام پيلينگ : چه بصـورت تدريجـي با مصـرف كـرمهاي حـاوي AHA با درصـدهاي پائين و چه به صـورت پيلينگ در مطــب با داروهاي پيلينگ با درصــد بالا. با اين روشــها تحريك كلاژن سازي صورت ميگيرد.

3) انجام ليزر با انواع گوناگون ليزر(تحريك كلاژن سازي)

4) جديد ترين روش براي از بين بردن چروك صورت تزريق آمپول رقيق شده و غيرسمي شده ســم ميكــروب بوتيليسم ( botox ) در داخــل عـضلات پوســت صـورت. با اين روش عضلات صورت را فلج يا ضعيف ميكنند و باعث از بين رفتن چروك صورت ميگردد. اين روش موقتي ميباشد و بسته به افراد از 3 ماه تا 9 ماه طول ميكشد. با تكرار تزريق اين فاصله زماني افزايش مييابد.

شماره عینک من که در عرض 2 سال از 3 به 75/4 رسیده 21 سالم نمی دونم چی کار کنم که پایین بیاد . یا حداقل بالاتر نره.در صورتی که طی این 2 سال فقط زمان خواب عینکمو در میاوردم. در ضمن یک چشمم دور بینش ضعیف یک چشمم استیکمات. در مورد لیزر کردن شنیدم بعد از جراحی دیگه موقع شب نمیشه رانندگی کرد درست؟ علتش چیه؟ بعد از عمل دیگه احتمال ضعیف شدن چشم وجود ندارد؟ درست که هنوز با وجود پیشرفت علم عینک بهترین راه حل.

اجازه بدهيد اول تلفظ صحيح اين بيماري رو بگم : آستيگمات .

آستيگماتيسم چيست؟

به طور طبيعي قرنيه (پنجره شفاف در جلوي چشم) صاف و هموار است و انحناي يكدستي در تمام جهتها دارد. در آستيگماتيسم قرنيه داراي انحراف است يعني انحناي آن در يك جهت بيشتر از جهت ديگر است. يا شي در نقاط دور شفافيت كافي را ندارد.

مقدار زياد آستيگامات معمولا ارثي است. در لحظه تولد وجود دارد و در طول زندگي تغيير نمي كند. مقدار كم آستيگمات مي تواند اكتسابي باشد يعني درطول زندگي ايجاد شود. اغلب اصلاح آستيگمات ضروري است.

درمان آستيگماتيسم:

اگر در طول و عرض قرنيه در جهتهاي منظم اعوجاج ايجاد شده باشد اصلاح آن مشكل نيست. تجويز عينك مي تواند تغيير شكل قرنيه را خنثي كرده و به طور منظم درآورد. اگر تغيير شكل نامنظم باشد معمولا از لنزهاي هارد (سخت) استفاده مي شود يا در اين صورت پيونده قرنيه مي شود يعني بافت قرنيه انساني اهدا مي شود. لنزهاي هارد معمولا در اين شرايط از لنزهاي نرم بهتر هستند. براي آستيگماتهاي كم لنزهاي سافت (نرم) ممكن است مفيد باشد.

آستيگماتهاي زياد به آساني با اين لنزها اصلاح نمي شوند امكان دارد كه اين لنزها روي سطح ناصاف قرنيه تكان بخورند. در چنين مواري از لنزهاي توريك استفاده مي كنند كه روي سطح عقب قرنيه مي چسبد و لنز را روي قرنيه محكم نگه مي دارد.

اين هم پاسخ متخصصان مركز اصلاح ديد نور به تمام سوالاتي كه ممكن است براي شما مطرح شود :

و اين هم آدرس اينترنتي كلينيك نور : http://www.noorvision.com

ليزيك چيست؟

ليزيك يك شكل جديد جراحي ليزري است كه قادر است طيف وسيعي از نزديک بيني (و آستيگماتيسم و دوربيني) را اصلاح كند. در اين فرم عمل بهبود ديد سريع بوده و ناراحتي‏هاي پس از عمل كمتر مي‏شود. در اين عمل در ابتدا يك لايه با ضخامت حدودا" 160 ميكرون از سطح قرنيه برداشته مي‏شود و سپس توسط ليزر اكسايمر كه با كامپيوتر كنترل مي‏شود تراش قرنيه متناسب با شماره عينك صورت مي‏گيرد.

چه مدت است كه ليزيك انجام مي‏شود؟

اولين نمونه‏ هاي مشابه اين عمل (كراتوميليوزيس) روي انسان در سال 1963 انجام شد. اين روش به تدريج پيشرفت و بهبود پيدا كرده است. ليزر اكسايمر بيش از 20 سال است كه براي (PRK) مورد استفاده قرار مي گيرد. جراحان چشم بيش از30 سال است كه توانسته‏ اند لايه نازك از قرنيه را بردارند. اين دو روش (برداشتن يك لايه نازك و انجام ليزر زير آن) در سال 1991 با هم تركيب شده و يك شكل جديدي از عمل جراحي انكساري به نام ليزيك پديد آمد. اغلب تجربيات با ليزيك در خارج از آمريكا انجام شده است.

كلينيك نور از سال 1373 انجام اعمال جراحي ليزر (PRK) و از نيمه دوم سال1374 عمل ليزيك را براي اولين بار در ايران و خاور ميانه آغاز كرد.

ليزيك براي چه كساني مناسب است؟

ليزيك را در طيف وسيعي از نزديک بيني و آستيگماتيسم همراه آن از شماره 1- تا 15- ديوپتر مي‏توان انجام داد. اغلب نزديك‏بيني ‏ها در اين طيف قرار دارند. همچنين اين عمل در دوربيني با شماره‏ هاي پايين (كمتر از4+ تا 5+ ديوپتر) نيز قابل انجام است.

ليزيك چگونه آستيگماتيسم را اصلاح مي‏كند؟

نرم‏ افزار خاصي جهت انجام ليزر براي آستيگماتيسم طراحي شده است كه قرنيه را بصورت يك بيضي تراش مي‏دهد و باعث اصلاح آستيگماتيسم مي‏گردد.

جراحي را چه كسي انجام مي‏دهد؟

تمامي پزشكان كلنيك نور قادر به عمل جراحي هستند. پزشكان كلينيك نور در امر ليزر با تجربه بوده و دوره هاي مخصوص ليزيك را گذرانده‏اند. بسياري از اعمال جراحي عيوب انكساري به روش مدرن از جمله عمل جراحي ليزيك در ايران نخستين بار توسط چشم پزشكان نور و در اين كلينيك انجام شده است. البته انتخاب اينكه كدام پزشك عمل شما را انجام دهد با شماست و در كلنيك، هيچگونه محدوديتي براي اينكه توسط چه پزشكي عمل شويد وجود ندارد.

انتخاب با شماست. شما مي‏توانيد توسط يك چشم‏پزشك معاينه شويد و تشكيل پرونده بدهيد، اما براي عمل پزشك ديگري را كه صلاح دانستيد انتخاب كنيد.

چه اعمال جراحي در كلينيك نور انجام مي‏شود؟

در كلنيك نور، RK (شيار روي قرنيه با چاقوي الماس) از سال 1374 منسوخ شده و انجام نمي‏شود، زيرا نتايج ليزر (PRK) و ليزيك به مراتب بهتر از RK مي‏باشد. PRK (ليزر)، ليزيك، جايگذاري انواع لنزهاي منفي داخل چشمي جهت اصلاح نزديك‏بيني، جراحي هاي آب مرواريد با روش برش كوچك و بدون بخيه، اعمال زيبايي پلك، اصلاح انحراف هاي چشمي، پيوند قرنيه و كليه اعمال جراحي ديگر چشم در كلينيك انجام مي‏شود. اين كلنيك در بسياري از اين موارد بنيانگذار روشهاي مدرن در كشور و حتي منطقه بوده است.

زمان عمل جراحي چقدر است؟

زمان عمل ليزيك كمتر از ده دقيقه است. مدت زمان عمل ليزر (PRK) مختصري كمتر از مدت عمل ليزيك مي‏باشد.

آيا عمل جراحي درد دارد؟

خير، با استفاده از قطره‏هاي بي‏حسي، عمل جراحي ليزر (PRK) و ليزيك بدون درد انجام مي‏شود. پس از عمل ليزيك، تا چند ساعت احساس سوزش و جسم خارجي و اشك ريزش وجود دارد، اما معمولا" نيازي به داروي ضد درد نيست و اغلب روز بعد از عمل مي‏توان به كار روزانه بازگشت. اما پس از عمل ليزر (PRK) شدت و مدت درد بيشتر است، كه از داروهاي ضد درد قويتر جهت كنترل آن استفاده مي‏شود.

محدوديت‏هاي پس از عمل جراحي چيست؟

روزهاي نخست بايد از مالش پلكها با دست خودداري كنيد. تا يك هفته استخر و سونا نرويد. استحمام از روز دوم بعد از عمل مانعي ندارد. از آرايش دور چشم در هفته اول پس از عمل اجتناب كنيد.

چه موقع مي‏توان به كارهاي روزمره بازگشت؟

در مورد عمل ليزيك، فرداي عمل جراحي در صورتيكه ديد شما اجازه بدهد مي‏توانيد به كارهاي روزمره برگرديد. در مورد عمل PRK، سه تا پنج روز پس از عمل اين امكان فراهم مي آيد.

آيا مي‏توان دو چشم را با هم عمل كرد؟

بلي، مطالعات نشان داده است نتيجه عمل جراحي در صورتيكه دو چشم در يك جلسه عمل شوند يا اينكه هر چشم در يك جلسه تحت عمل جراحي قرار گيرد، يكسان خواهد بود. اغلب بيماران درمي‏يابند كه راحت تر است هردو چشم يكجا عمل شود.

در چه صورتي من كانديد مناسبي براي عمل ليزيك مي‏باشم؟

معيارهاي عمل عبارتند

•              حداقل سن 18 سال

•              عدم تغيير قابل توجه نمره عينك در يكسال گذشته

•              نزديک بيني 1- تا 15- ديوپتر (نزديک بيني و آستيگماتيسم همراه)

•              آستيگماتيسم 5/0 ديوپتر و بيشتر

•              عدم وجود كواتوكونوس (قوزقرنيه)

•              عدم وجود بيماريهاي عمومي

•              عدم وجود بيماريهاي ديگر چشمي

•              عدم وجود گلوكوم (آب سياه)

•              داشتن توقعات واقعي از قابليت و توانايي‏هاي عمل جراحي ليزر (PRK) يا ليزيك در تصحيح ديد.

به منظور مشخص نمودن امكان عمل جراحي، بهتر است معاينه و مشاوره شويد.

آيا اعمال جراحي تصحيح ديد براي شما مناسب است؟

ميزان عيب انکساري، شغل، فعاليتهاي ورزشي و تفريحي، سن و انتظار شخصي شما در تعيين اينكه آيا شما يك كانديد مناسب براي جراحي هستيد، كمك‏كننده هستند. شما بايستي انتظاري واقع‏گرايانه داشته باشيد و بدانيد كه جراحي هميشه نتيجه ايده‏آل نخواهد داشت. تراشيدن يك قطعه پلاستيك يا شيشه بمنظور ساختن عينك يا كنتاكت لنز بسيار آسانتر و دقيقتر از شكل دادن يك بافت زنده مانند قرنيه است. در اغلب بيماران حدود 90% يا بيشتر احتمال بدست آوردن ديد طبيعي يا نزديك به طبيعي وجود دارد. اما انتظار ديد 10/10، خصوصا در شماره‏هاي بسيار بالا قابل تامين نمي‏باشد. ممكن است شما پس از عمل نيازمند عينك نازكي در بعضي مواقع مانند رانندگي در شب باشيد. جراحي اصلاح عيوب انكساري از پير چشمي ( از دست دادن توانايي ديد كامل بدون عينك مطالعه در انجام كارهاي نزديك با افزايش سن) جلوگيري نمي‏كند. در صورتيكه سن شما بالاي 40 سال است و ديد دور شما پس از عمل كاملا اصلاح شده باشد، ممكن است براي كارهاي نزديك نياز به عينك مطالعه داشته باشيد.

تمايل به كاهش يا حذف وابستگي به عينك براي فعاليتهاي روزانه دليل مناسبي براي انجام اعمال جراحي انكساري است. آيا شما تمايل داريد كه صبح از خواب بيدار شويد، بدون عينك عقربه ساعت را ببينيد، لباس بپوشيد، در خانه و محل كار، فعاليت كنيد؟ آيا شما دوست داريد كه از ورزش بخصوص ورزشهاي آبي بدون استفاده از عينك و كنتاكت لنز لذت ببريد؟ آيا شما مايل هستيد كه بتوانيد از خود و خانواده‏تان در موارد اضطراري و اورژانس بدون وابستگي به عينك يا كنتاكت لنز حفاظت كنيد؟ اين موارد اهداف منطقي و قابل دسترسي در اعمال جراحي انكساري هستند.

چگونه ممكن است اعمال جراحي انكساري براي شما مناسب نباشد:

1.             در صورتيكه شما انتظار نتيجه ايده‏آل داشته باشيد.

در هيچ جراحي اطمينان صد در صد براي نتيجه ايده‏آل وجود ندارد و نمي‏توان حصول هدف نهايي شما را تضمين كرد. اما در كلينك نور تلاش ما بر اين است كه با استفاده از بهترين وسايل و بهترين پزشكان (تعالي تكنولوژيك و حرفه‏اي) بهترين نتيجه را پس از اعمال جراحي تصحيح ديد بدست آوريم و روشهاي مختلف شامل ، ليزيك، رينگ هاي داخل قرنيه (INTACTS) و لنزهاي داخل چشمي را جهت تامين خواسته‏هاي شما مورد استفاده قرار دهيم

2.             در صورتيكه شما انتظار ديد ايده‏آل را در همه شرايط داشته باشيد.

چنانكه قبلا توضيح داده شد در جراحي انكساري تغيير شكلي در قسمت مركزي قرنيه داده مي‏شود. از لحاظ آناتوميك تغيير شكل كل قرنيه امكانپذير نيست، در نتيجه هنگامي كه مردمك شما در شب بصورت طبيعي بزرگ تر مي‏شود، ممكن است از بخشي از قرنيه كه عمل روي آن تاثيري نداشته است (قسمت نزديك‏بين مشابه قبل از عمل) نگاه كرده و ديد شما مختصري نزديك‏بين ‏شده يا ممكن است هاله ‏اي اطراف چراغ ها ببينيد. بنابراين ممكن است عينك نازكي براي يك رانندگي راحت در شب احتياج داشته باشيد.

3.             چنانچه شما انتظار يك نتيجه فوري داشته باشيد:

در اغلب موارد پس از ليزيك بهبودي ديد سريع و با ناراحتي كم يا بدون ناراحتي است. اما در هر حال نتيجه ديد ناگهاني نيست بخصوص در كسانيكه بيش از 5 نمره نزديک بيني دارند، ممكن است 3 ماه و گاه بيشتر طول بكشد تا شكل قرنيه پس از عمل ثبات پيدا كند. بايد صبور باشيد و انتظار بهبودي ديد در عرض 3 ماه را بخصوص پس از عمل ليزر (PRK) داشته باشيد.

4.             در صورتيكه شما انتظار ديد بهتري پس از عمل نسبت به ديد فعلیتان با عينك يا كنتاكت ‏لنز داريد:

اگر نمره عينك يا لنز شما درست تجويز شده است، انتظار نداشته باشيد پس از عمل ديد بيشتري نسبت به بهترين ديد با مناسب‏ترين نمره عينك يا كنتاكت لنز بدست آيد، زيرا اين عمل تنها شماره عينك شما را از بين برده يا به حداقل مي رساند.جراحي انكساري براي كاهش سختي‏هاي استفاده از عينك يا كنتاكت‏لنز طراحي شده است. در صورتيكه بخواهيد بدون عينك باشيد بايستي به ديدي به شفافيت ديد با عينك فعلي خودتان رضايت دهيد. (پس از عمل عدم استفاده از عينك براي باقي مانده نمره عينك صدمه‏اي به چشم شما نمي‏زند.)

آيا عمل ليزر و ليزيك براي انجام اعمال جراحي بعدي كه ممكن است براي چشم ضرورت يابد، مانعي ايجاد مي‏كند؟

خير. كليه اعمال جراحي چشم بعد از اينگونه عملهاي جراحي قابل انجام هستند.

آيا انجام اعمال جراحي ليزر و ليزيك در هنگام حاملگي مجاز مي‏باشد؟

در عمل جراحي ليزر (PRK) و ليزيك از ليزر اكسايمر استفاده مي‏كنند كه اين نوع اشعه هيچگونه اثرات سوء براي جنين در بر ندارد. همچنين داروهاي استفاده شده بعد از عمل اغلب مسكن‏هاي ساده مانند استامينوفن (كه در دوران حاملگي استفاده از آن مجاز است) و قطره‏هاي موضعي هستند كه چون جذب آنها به داخل سيستم گردش خون بسيار اندك است، نمي‏تواند بر روي جنين تاثير منفي داشته باشد. بنابراين انجام عمل جراحي ليزر و ليزيك در زمان حاملگي مجاز مي‏باشد. اما بايد توجه داشته باشيم كه بعلت تغييرات هورموني كه در بدن مادر در زمان حاملگي ايجاد مي‏شود مي‏تواند تاثيراتي بر روند ترميم پس از عمل داشته باشد كه نتايج بعد از عمل را مختصري تحت تاثير خود قرار دهد. اين تاثيرات در عمل ليزر (PRK) بيشتر از عمل ليزيك مي‏باشد.

هزينه عمل جراحي ليزر و ليزيك چقدر مي‏باشد؟

در حال حاضر هزينه عمل ليزر (PRK) و ليزيك براي هر چشم مبلغ 240 هزار تومان است. اين مبالغ احتمالا" در آينده تغييراتي خواهند داشت.

ليزر (PRK) يا ليزيك؟

عمل ليزر و ليزيك هر دو در شماره‏هاي پايين نزديک بيني (تا 3- ديوپتر) قابل انجام است. بايد بدانيم كه در اين شماره‏ها، ميزان موفقيت نهايي در هر دو نوع اين عمل كه بعد از 2 تا 3 ماه حاصل مي‏شود يكسان مي‏باشد، اما روزهاي اول بعد از عمل ليزر(PRK) و ليزيك اين دو عمل تفاوت فاحش با يكديگر دارند. شدت و مدت درد و ناراحتي بعد از عمل ليزر عليرغم سادگي عمل بيشتر از عمل ليزيك مي‏باشد و به همين نسبت برگشت ديد طبيعي در عمل ليزر (PRK) با تاخير بيشتر صورت مي‏گيرد.

علت درد و ناراحتي بيشتر بعد از عمل ليزر (PRK) بدين جهت است كه تراش در اين عمل در سطح صورت مي‏گيرد و حس درد در سطح قرنيه بسيار زياد مي‏باشد. در حاليكه در عمل ليزيك تراش ليزر در عمق ضخامت قرنيه و در زير يك لايه انجام مي‏گيرد و بنابراين ميزان درد و ناراحتي در اين عمل در حداقل مي‏باشد. در نهايت، اينكه براي اين ميزان شماره عينك (كمتر از 3- ديوپتر) كدام عمل براي شما انجام شود، تصميم نهايي در زمان مشاوره بين پزشك و بيمار صورت خواهد گرفت.

بايد بدانيم در دوربيني، آستيگماتيسم‏هاي بالا و همچنين نزديک بيني بيشتر از 4- ديوپتر، حتما" بايد عمل ليزيك انجام شود.

به من گفته شده كه چشم من درجاتي از آستيگماتيسم نامنظم دارد و بهتر است كه عمل ليزر و ليزيك را انجام ندهم، چرا؟

سطح قرنيه چشم ما به صورت طبيعي مقطعي از يك كره يا يك جسم بيضوي است كه در اين صورت سطح قرنيه منظم مي‏باشد. اينگونه چشمها مي‏توانند تحت عمل عيوب انكساري قرار بگيرند. اما بندرت قرنيه چشم مقطع منظمي از يك كره يا جسم بيضوي نمي‏باشد، بلكه ناقرينگي و نامنظمي در سطح آن ديده مي‏شود كه نمونه پيشرفته آن را تحت عنوان قوز قرنيه يا كراتوكونوس مي‏شناسيم. در اين چشمها احتمال پيشرفت نامنظمي هميشه وجود دارد و بنابراين با عمل جراحي ليزر و ليزيك كه براي چشمهايي با سطح قرنيه منظم طراحي شده‏اند نمي‏توان عيب انكساري اين چشمها را اصلاح نمود و يا مانع پيشرفت اين بيماري در آينده گرديد.

آيا عمل ليزر و ليزيك سبب بيماري شب كوري يا كور رنگي مي‏شود؟

بيماري شب كوري (Night Blindness) و كوررنگي (Color Blindness) دو بيماري هستند كه جنبه توارثي دارند و عمل ليزر و ليزيك نمي‏تواند سبب ايجاد اينگونه بيماريهاي چشم گردد. البته بايد بدانيم كه در هفته‏هاي نخست بعد از اين اعمال جراحي، مشكلاتي در ديد شب بوجود مي‏آيد، مانند پخش نور (Glare) يا هاله ديدن در اطراف اشيا نوراني (Halo Vision) كه بتدريج از بين مي‏روند.

آيا مي توان بعد از عمل ليزر و ليزيك، از لنز تماسي رنگي و معمولي استفاده كرد؟

بلي، اما بهتر است كه استفاده از آن به سه ماه بعد از عمل موكول شود.

ميزان نزديک بيني چشم من از 15- ديوپتر بالاتر مي‏باشد. چرا كانديد مناسبي براي عمل ليزيك نيستم؟

براي اصلاح هر شماره از عينك بايد ميزاني از ضخامت قرنيه تراشيده شود. از طرفي ضخامت قرنيه محدود مي‏باشد و پس از عمل بايد حداقل به ميزان 250 ميكرون از قرنيه دست نخورده باقي بماند. بنابراين كل ميزان شماره عينك قابل اصلاح با عمل ليزيك محدود به حدود 14 تا 15 شماره نزديک بيني مي‏باشد.

البته در بعضي از افراد كه ضخامت مركزي قرنيه آن‏ها كمتر مي‏باشد اين حد نهايي از 14 تا 15 شماره ممكن است به حدود 10 يا حتي كمتر كاهش يابد كه اين مسئله قبل از عمل با انجام اندازه‏گيري ضخامت قرنيه (پاكي‏متري) مشخص مي‏گردد. حال چنانچه چشم شما كه شماره اي بيشتر از 15- ديوپتر دارد، ليزيك شود، موجب مي گردد كه ضخامت كمتري از 250 ميكرون از قرنيه باقي بماند و در نتيجه در آينده احتمال نازك شدگي بيشتر و بروز قوز قرنيه (كراتوكونوس) وجود دارد.

در اينگونه چشمها كه به علت شماره بالاي عينك قادر به انجام عمل ليزيك نمي‏باشيم در حال حاضر بهترين روش استفاده از لنزهاي منفي داخل چشمي است. البته در مواردي كه شماره عينك بيشتر از20- ديوپتر است، عمل جايگذاري لنز منفي داخل چشمي توام با عمل ليزيك يا كارگذاري رينگ هاي داخل قرنيه انجام مي گيرد، كه در اين صورت تصحيح كاملتري صورت خواهد گرفت.

چه موقع براي اصلاح عيب انكساري چشم از لنزهاي داخل چشمي استفاده مي‏شود؟

در مواقعي كه شماره چشم بسيار بالا مي‏باشد و امكان استفاده از عمل ليزيك نباشد. اينگونه چشم‏ها را مي‏توان كانديد عمل لنز داخل چشم نمود.

آيا در هر چشمي مي توان جهت اصلاح عيب انكساري از لنزهاي داخل چشمي استفاده نمود؟

لنزهاي داخل چشمي جهت اصلاح عيب انكساري هنگامي استفاده مي‏شود كه اعمال جراحي ساده‏تري مانند عمل ليزر و ليزيك يا كارگذاري رينگ هاي داخل قرنيه قابل انجام نباشد، چرا كه هم هزينه اين عمل بالاتر و هم نياز به يك عمل جراحي چشم باز كه عموما به بيهوشي و بيمارستان نياز مي‏باشد را دارد.

علاوه بر اين بعضي از چشمها بعلت بيماريهاي مختلف مانند آب مرواريد، آب سياه و چشمهاي با عمق اطاق قدامي كم، كانديد مناسب براي اينگونه عملها نمي‏باشند.

آيا عمل جراحي ليزر و ليزيك چشم را در مقابل ضربه آسيب‏پذيرتر مي‏نمايد؟

اثبات شده است كه استحكام قرنيه بعد از عمل هاي جراحي ليزر و ليزيك در مقايسه با با استحكام قرنيه طبيعي در برابر ضربه تفاوتي نمي‏كند. اما بايد بدانيم كه اساساً چشم هاي نزديك‏بين ذاتاً در مقابل ضربه نسبت به چشم هاي طبيعي آسيب‏پذيرتر مي‏باشد (چه تحت عمل جراحي قرار گرفته باشند يا قرار نگرفته نباشند). در نزديک بيني متوسط، شديد و بسيار شديد چه آنهايي كه عينك و كنتاكت لنز را براي تصحيح عيب انكساري خود انتخاب كرده‏اند و چه آنهايي كه تحت اعمال جراحي قرار گرفته‏اند، به علت تغييرات شبكيه بهتر است مرتبا هر 6 ماه تا يكسال يك نوبت تحت معاينه چشم قرار گيرند تا در صورت لزوم به موقع درمان ضايعات اطراف شبكيه از قبيل سوراخها و نازكيهاي شديد شبكيه انجام پذيرد و بدينوسيله از پارگي و جدا شدگي شبكيه جلوگيري شود. همچنين اين افراد بايد مراقب باشند كه از ضربات مستقيم به ناحيه سر و يا چشم كه مثلا در بعضي از ورزش هاي رزمي ممكن است اتفاق بيفتد، پرهيز نمايند.

سن مناسب ليزر و ليزيك چيست؟

حداقل سن براي انجام اين اعمال جراحي 18 سال تمام بوده و لازم است در يكسال اخير تغيير محسوسي در شماره عينك فرد رخ نداده باشد. سن حداكثري براي اين اعمال وجود ندارد و تا زماني كه براي چشم بيماري خاص مانند آب مرواريد يا آب سياه يا بيماري هاي ديگري كه مانع اين عمل باشند بوجود نيامده است مي‏توان اين عمل را انجام داد. اما بايد دانست كه بعد از سن 40 سالگي اگر اين اعمال جراحي انجام شود فرد جهت مطالعه حتما" به عينك نياز خواهد داشت. مسن ترين فردي كه تا كنون توسط چشم پزشكان نور عمل شده است، 73 سال سن داشته و شماره چشم وي 5/1- بوده است.

آيا عمل ليزر و ليزيك تنبلي چشم را درمان مي‏كند؟

خير، عمل ليزر و ليزيك فقط اصلاح عيب انكساري را انجام مي‏دهند و اگر چشمي به دليلي تنبل باشد، نمي‏تواند با اين عمل اصلاح شود. به عبارت ديگر بايد دانست كه اعمال جراحي عيب انکساري، نمي‏توانند ديدي بهتر از عينك يا لنز به چشم بدهند.

چشم من نزديك‏بين است و به من گفته شده است كه مختصري آب مرواريد نيز دارد آيا مي‏توانم عمل ليزر يا ليزيك را انجام دهم؟

آب مرواريد منعي براي انجام عمل ليزر يا ليزيك نمي‏باشد و يا انجام عمل ليزر و ليزيك در آينده مشكلي براي عمل آب مرواريد ايجاد نمي كند. اما بايد دانست كه اگر چشمي براي اصلاح عيب انكساري نزديک بيني تحت عمل قرار گيرد نتيجه آن تا زماني باقي خواهد ماند كه آب مرواريد پيشرفت نكند. بنابراين اگر آب مرواريد چشم در حدي است كه احتمال پيشرفت سريع آن مي‏رود بهتر است كه اين عمل انجام نگيرد.

از طرف ديگر بايد بدانيم كه عمل آب مرواريد و جايگذاري لنز داخل چشمي امكان اصلاح عيب انكساري را بطور همزمان فراهم خواهد نمود.

آيا پزشكان و بويژه چشم پزشكان خود نيز حاضرند عمل ليزيك را انجام دهند؟

با توجه به علمي بودن و پذيرفته شدن جهاني عمل ليزيك، طي ساليان گذشته، بيش از دو هزار پزشك، دندانپزشك و داروساز توسط چشم پزشكان كلينيك نور تحت اين عمل قرار گرفته اند كه در بين آنان چشم پزشك و جراح قلب نيز وجود داشته است و بالطبع بعلت عمل جراحي انجام شده شما آنها را با عينك مشاهده نمي كنيد. اما اينكه شما، پزشك يا چشم پزشك ديگري را مي شناسيد كه هنوز عينك مي زند بايد توجه داشته باشيد كه اين عمل كاملا" اختياري بوده و هر فرد ممكن است با توجه به نيازها و ضروريات زندگي اجتماعي و حرفه اي خود تصميم به عمل جراحي گرفته و يا از انجام اين عمل اجتناب نمايد.

آيا پزشكان حاضرند همين عمل جراحي را براي اعضاي نزديك خانواده خود انجام دهند؟

پزشكان نيز در صورتيكه فردي از فاميل آنها متقاضي انجام چنين عملي باشد، در صورتيكه از نظر طبي ممنوعيتي براي عمل وجود نداشته باشد، بيماررا از انجام اين عمل منصرف نمي كنند. موارد متعددي از بستگان درجه يك چشم پزشكان كلينيك نور تحت عمل ليزيك قرار گرفته اند.

آيا پس از عمل ليزيك احتمال برگشت شماره چشم وجود دارد؟

خير. چنانچه شماره چشم كم باشد 6 هفته تا 3 ماه بعد از عمل نتيجه ثابت خواهد شد و تغييري نخواهد كرد. اگر شماره چشم زياد باشد خصوصا" در شماره هاي بيش از 8- ديوپتر اين زمان طولاني تر است و معمولا" 6 ماه تا يكسال طول مي كشد تا شماره چشم ثابت شود البته تعدادي از افراد نزديك بين هستند كه پيشرفت شماره چشم آنها هرگز متوقف نشده و سالانه 5/0 تا 1 شماره و بلكه بيشتر افزايش مي يابد. لازم است بدانيم كه ليزر قادر نيست جلوي پيشرفت شماره چشم را بگيرد و پس از عمل نيز ميزان نزديك بيني يا نمره عينك اين افراد هر چند سال تغيير خواهد كرد كه اين تغيير را نبايستي به حساب كاهش اثر ليزر و يا برگشت بيماري تلقي نمود.

اگر پس از عمل ليزري 1 شماره يا بيشتر از نمره عينك باقي بماند امكان عمل مجدد وجود دارد؟

بلي. چنانچه ضخامت قرنيه شما مناسب باشد مي توانيد 3 ماه بعد از عمل اول باقيمانده شماره چشم را با عمل مجدد اصلاح كنيد. عوارض عمل مجدد مشابه عمل اول است و براي بيمار خطر بيشتري نسبت به آن ندارد. البته مواردي وجود دارد كه عليرغم باقيماندن شماره چشم بيمار از ديد خود راضي مي باشد و صرفا" به قصد صفر كردن شماره چشم تقاضاي عمل مجدد را دارد، بديهي است در اينگونه موارد عمل مجدد علمي و منطقي نمي باشد.

من 11- ديوپتر نزديك بين بوده و 5/3- شماره هم آستيگمات داشته ام. 4 سال پيش عمل كرده ام 6 ماه بعد از عمل نياز به عينك 5/2- پيدا كرده ام و علاقه اي به عمل مجدد ندارد و دوست هم ندارم كه عينك بزنم. آيا مشكلي براي من پيش خواهد آمد؟

استفاده نكردن از عينك صرفا" باعث مي شود كه شما ديد كاملا" واضحي نداشته باشيد و اگرنه مشكلي براي شما ايجاد نمي كند. چنانچه قرار باشد شماره چشم شما بعد از عمل تغيير كند، چه عينك بزنيد و يا عينك نزنيد اين تغيير اتفاق خواهد افتاد. بنابراين اگر از ديد فعلي و بدون عينك راضي هستيد نياز به عمل مجدد و يا استفاده از عينك نيست.

آيا اعمال جراحي كه براي اصلاح عيوب انكساري انجام مي شود تأثيري روي پرده چشم كه نزد نزديك بين ها نازك است دارد يا خير؟

اعمال جراحي ليزري و يا غير ليزري كه براي اين بيماران انجام مي شود تأثيري روي نازك شدن شبكيه ندارد. به عبارت ديگر اين عمل ها شبكيه را نه نازك تر و نه ضخيم تر مي كنند. لازم است بيماران اطلاع داشته باشند عليرغم اينكه ممكن است با انجام يكي از اين اعمال از شر عينك راحت شوند ولي مشكل ساير قسمت هاي چشم از جمله شبكيه به قوت خود باقي است و در صورتيكه علائمي مانند ديدن جرقه و يا مگس پرانهايي كه بطور ناگهاني ايجاد مي شوند عارض شده بلافاصله بايد به چشم پزشك مراجعه نموده تا معاينات كاملي از ته چشم بعمل آيد.